Efeito dos antidepressivos na libido da mulher

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EFEITO DOS ANTIDEPRESSIVOS NA LIBIDO DA MULHER

Segundo a Organização Mundial da Saúde, mais de 350 milhões de pessoas sofrem de depressão no mundo. Os distúrbios afetivos, entre eles a depressão, estão frequentemente associados a alterações do comportamento sexual. Tem-

se verificado que muitos medicamentos usados no tratamento dessas doenças podem induzir o aparecimento de disfunções sexuais, sendo de salientar que a maioria das pessoas deprimidas apresenta à partida, uma diminuição do interesse sexual ou perda da satisfação durante o ato sexual.

Sabe-se que os antidepressivos apresentam efeitos colaterais sobre a função sexual, sendo este assunto pouco valorizado pelos médicos.

Desde o seu surgimento, que os inibidores seletivos da reabsorção da serotonina no tratamento da depressão, têm sido associados a alta incidência de efeitos colaterais sexuais. Chegou-se à conclusão que os antidepressivos podem exercer efeitos diretos ou indiretos sobre o Sistema Nervoso Central (SNC). Entre os efeitos indiretos, verifica-se um aumento de sedação causando diminuição do interesse sexual e da atividade sexual. Os efeitos diretos estão relacionados com o SNC autónomo, com alterações no padrão de resposta sexual. Alterando os neurotransmissores, os antidepressivos podem agir também de maneira periférica nos órgãos sexuais. Podem causar tanto aumento como diminuição da resposta sexual. Entre os efeitos colaterais mais comuns potencialmente induzidos por antidepressivos nas mulheres, verifica-se a diminuição da libido, diminuição da excitação, dificuldade de atingir o orgasmo e anorgasmia.  Entre os feitos colaterais não usuais, pode aparecer priapismo clitoriano e aumento da libido.

É importante notar que nem todos os antidepressivos causam disfunção sexual na mesma taxa, a incidência de disfunção é mais alta em inibidores de serotonina (fluoxetina, sertalina, paroetina), embora a maior parte dos fármacos atue negativamente sobre a resposta sexual, continuam a ser largamente utilizados em todo o mundo provocando diminuição do desejo sexual, excitação e dificuldade em atingir o orgasmo.

Na Medicina Tradicional Chinesa

Para a Medicina Tradicional Chinesa a toma de antidepressivos e a consequente falta de libido está relacionada com a diminuição do fogo do Ming Men que é causada pela natureza fria do medicamento que vai inibir a ação do Fogo Ministerial. Este não vai ter capacidade de aquecimento do Rim que vai falhar nas suas funções – O aforismo “Os Rins são a moradia da água e do fogo”, relembra que o yin primordial pertence à água enquanto o yang primordial pertence ao fogo. Este verdadeiro yin e verdadeiro yang devem estar equilibrados e sólidos para garantir um funcionamento orgânico fisiologicamente normal.

As funções atribuídas ao Ming Men cobrem a zona de atividade do Rim Yang, o que é confirmado pelos tratamentos nos quais tonificar o Ming Men é tonificar o Rim yang, sendo assim, falar de Ming Men é falar de Rim Yang.

A primeira e mais importante ação fisiológica do Rim é encerrar o Jing adquirido que rege o crescimento e a reprodução. Uma das síndromes que vai afetar esta ação é o vazio de yang do Rim cujos sintomas são: astenia mental, frio e dor nos lombos e joelhos, corpo e membros frios, micções repetidas, impotência sexual, ejaculação precoce (nos homens) e, mas mulheres esterilidade – “útero frio”.

Assim sendo, pode-se dizer que o frio no útero, provocado pela diminuição do fogo do Ming Men, que é consequência da toma de antidepressivos (de natureza fria), vai provocar a redução de todas as funções sexuais, funções estas que são atribuídas ao Rim.

Segundo Auteroche: “O útero tem a função de governar as regras, de guardar e alimentar o feto. As suas relações com os Rins são muito estreitas, assim como com o Chong Mai e Ren Mai, porque a capacidade de reprodução é regulada pelo Jing Qi dos Rins e o Ren Mai e Chong Mai partem ambos do útero. O útero tem igualmente estreita relação com o Coração, Fígado e o Baço porque as regras normais e a gravidez dependem do sangue. Ora o Coração rege o sangue, o Fígado armazena o sangue e o Baço pode produzir e conter o sangue. É por isso que o mau funcionamento do Coração, do Fígado e do o afeta a atividade normal do útero. Assim, quando o Coração e Baço estão vazios e o sangue e a energia são insuficientes, as regras podem ser insignificantes, atrasadas e mesmo paradas...”

Vimos assim que a diminuição do fogo do Ming Men que vai criar frio no Rim e como consequência, no útero, tem estreita relação com o Coração, Fígado e Baço, estando estes órgãos também envolvidos no desenvolvimento desta condição.

Ao tratar uma mulher que sofre de diminuição da libido sexual tem sempre que se ter em conta o estado destes órgãos e tratar cada um deles conforme os sintomas que se nos apresentarem, porque todos eles ou vão estar afetados pela condição do Rim em vazio ou vão estes órgãos ter um papel importante no agravamento da condição.

É fundamental não descuidar do tratamento da depressão para ter melhor desempenho sexual, a depressão precisa de ser resolvida, quem continua deprimido não consegue ter uma vida sexual satisfatória, primeiro deve-se tratar a depressão – restituir o humor eutímico, e só depois tratar a disfunção sexual.

Tratamentos em MTC

Considerando que a síndrome principal que aparece quando há libido diminuída na mulher provocada por toma de antidepressivos é o Vazio de Qi do Rim, com deficiência do Ren Mai e Chong Mai. Podendo sempre apresentar sintomas de órgãos que estão relacionados e que têm que ser tratados, como já foi referido, sendo que é bastante frequente haver vazio de yang do Rim com Vazio de Qi do Baço.

Princípios terapêuticos para a condição base (vazio de Qi do Rim):

-Tonificar o Qi do Rim

-Aquecer yang do Rim

-Tonificar o sangue para regularizar Chong Mai e Ren Mai

Pontos a usar

Pontos que regularizam e favorecem a circulação no Chong Mai e Ren Mai:

4BP, 5BP, 3R, 5R, 13R, 14R

Rim em Vazio:

23B, 24VC, 6 ou 8BP, 43B, 3R, 33B

Se o yang do Rim for deficiente, é preciso aquecer e tonificar o yang:

Substituir o 8BP e 43B por:

4VG, 52B, 5VC

Em termos de fitoterapia o livro verde da Universidade de Nanjing, aconselha a fórmula Yu Lin Zhu, cujo principal ingrediente é a Codonopsis, que é um tónico de Qi do BP.

Maciocia prescreve o uso de Yang Jing Zhong Yu Tang, que tem como planta imperadora a Rehmania preparada que é uma tónica de yin, sangue e Líquidos Orgânicos (para nutrir a essência).

Nutrição

Deve-se optar por alimentos que pertençam aos elementos terra e água, são alimentos que vão tonificar Baço e Rim.

As especiarias são também importantes para o aquecimento do yang corporal.

São então aconselhados alimentos de natureza salgada e doce e de temperatura morna e quente.

Deverá então ser uma alimentação à base de:

Peixe como o salmão, truta, bacalhau, atum, camarões e mexilhão.

Vegetais como a cenoura, abobora, batatas, cebola, alho, rábano e aipo

Fruta como pera, framboesas, maçãs.

Carne como o cordeiro e rins

Pode-se ainda incluir outros alimentos como o vinho tinto e as nozes

No que diz respeito à confeção deve-se dar prioridade a alimentos grelhados.

Outros concelhos

prática regular de exercício físico, não muito intensa porque à partida esta é uma condição de deficiência em que não podemos desgastar muito a energia que existe.

A MTC pode criar valor acrescentado ao tratar mulheres que tomam antidepressivos e que não querem deixar de tomar, pois é possível tratar em simultâneo a perda de desejo sexual e não retirar o medicamento se a pessoa se sentir mais segura, ou ir tentando retirar o medicamento aos poucos, à medida que a pessoa for apresentando melhoria de sintomas, pode-se ainda tratar em conjunto a depressão e o desejo sexual diminuído naqueles pacientes que ainda não estiverem a tomar medicação ou já tiverem tomado e não o queriam voltar a fazer.

Artigo escrito por Constança Castro baseado no trabalho da mesma para a cadeira de Ginecologia, traduzido por Rita Bernardes, publicado por Jorge Ribeiro
Fonte das imagens: Google

EFFECT OF ANTIDEPRESSANTS ON THE WOMAN'S LIBIDO AND SEXUAL APPETITE

According to the World Health Organization, more than 350 million people

suffer from depression in the world. Affective disorders, including depression, are often associated with changes in sexual behavior and it has been verified that there are a great number of prescribed medicines (used to treat these emotional conditions) that can be a cause of sexual dysfunctions, and it should be noted that most of the depressed people present early on the beginning, a decrease in sexual appetite or loss of satisfaction during the sexual act.

It is known that antidepressants have side effects that change the experience of

sexuality, and this subject is underestimated by doctors, in most cases.

Since its inception, selective inhibitors of the reabsorption of serotonin in the treatment of depression, have been associated with high incidence

of sexual side effects.

It has been concluded that antidepressants can have direct effects or indirect effects on the Central Nervous System (CNS). Among the indirect effects, there is an increased sedation, that can cause a decrease in the sexual interest and

in the sexual activity, itself. The direct effects are related to the CNS

with changes in the pattern of sexual response. By changing the behavior and response of neurotransmitters, antidepressants can also affect directly the sexual organs. As a result, increase and decrease of sexual response may occur. The following symptons ate the most common potentially induced symptoms of antidepressants in women´s sexual health: decreased libido and sexual arousal, difficulty in reaching orgasm and anorgasmia. Some unusually common side effects that may occur are clitoral priapism and increasing of the libido.

It is important to note that not all antidepressants cause sexual dysfunction

at the same rate, the incidence of dysfunction is higher in

serotonin (fluoxetine, sertaline, paroethine), although most drugs

negatively affect the sexual response, they continue to be largely prescribed

throughout the world, causing a decrease in sexual desire, arousal and

difficulty in achieving orgasm.

In Traditional Chinese Medicine

For Traditional Chinese Medicine the antidepressants and the consequent lack of libido is related to the decrease of Ming Me´s fire, which is induced by the cold nature of the medicine. This inhibit the action of the Ministerial Fire, which looses it´s capacity to warm the Kidney, which will by response fail in its normal biological functions. -  "The Kidney is the dwelling home of water and fire"- this recalls that primordial yin belongs to water while primordial yang belongs to fire. This true yin and true yang must be balanced and solidified to ensure the normal physiology of the body.

The functions assigned to the Ming Men are similar to the Kidney Yang, which can be observed in treatments, in which toning the Ming Men is toning the Kidney Yang, so when we speak of the Ming Men, we are actually speaking of the Yang aspect of the kidney.

The first and most important physiological action of the Kidney is to close the Jing

Acquired, the one that governs growth and reproduction. One of the syndromes that affect this action is the deficient yang of the Kidney whose symptoms are: mental asthenia, cold and pain in the loins and knees, cold body and limbs, repeated urination, sexual impotence, premature ejaculation (in men) and, women sterility - "cold uterus".

Thus, it can be said that the cold in the uterus, caused by the Ming Men Fire decrease, as a consequence of the taking of antidepressants (of cold nature), will cause the reduction of all sexual functions, functions

which are related to the kidney.

According to Auteroche: "The uterus has the function of controlling the menstruation, keep and feed the fetus. His relations with the Kidneys are very narrow, so as with Chong Mai and Ren Mai, because the reproduction capacity is

regulated by Jing Qi of the Kidneys and Ren Mai and Chong Mai depart both from uterus. The uterus is also closely related to the heart, liver, and Spleen, because normal menstruation and pregnancy depend on blood. As the Heart rules the blood, the liver stores the blood and the spleen produces and contains the blood. This is why the malfunctioning of the Heart, the Liver and Spleen affects the normal activity of the uterus. Thus, when the Heart and Spleenare empty and blood and qi, when those are insufficient, the periods can be insignificant, delayed and even stoped."

We have seen that the diminution of the fire of the Ming Men will create cold in the Kidney and as a consequence, in the uterus.  Heart, Liver and Spleen are also involved in the development of this condition.

When treating a woman suffering from a decreased sexual libido, it is important

to take into account the status and diagnosis of these organs,  and to treat each of them and its related symptoms, because all of them are or will be affected

by the deficient condition of the Kidney.

It is essential not to neglect the treatment of depression in these cases, because in order to improve sexual performance, depression needs to be resolved.  The ones who continue to feel depressed in their lives will not have a satisfactory sex life. First we must treat depression, restore euthymic mood, and only after treat the sexual dysfunction as they are closely related.

Treatments in TCM

The main syndrome that occurs in cases of libido decrease in woman, caused by the taking of  antidepressants is the Kidney Qi Deficiency, with the involvement of deficient Ren Mai and Chong Mai meridians. Symptoms of the related organs that have been mentioned may appear and must be treated. It is quite frequent to have as main syndromes, simultaneously, deficiency of the kidney Yang and defiency of the Spleen Qi.

Therapeutic principles for the base condition (Deficiency of Kidney Qi):

-Tonify Kidney Qi

-Warm the kidney yang

-Tonify the blood to regularize Chong Mai and Ren Mai

Points to use

Points that regulate and favor circulation in Chong Mai and Ren Mai:

SP4, SP 5, KD3, KD5, KD13, KD14

Deficient syndrome of the kidney:

BL23, CV24, SP6 or SP8, BL43, KD3, BL33

If the Yang of the Kidney is deficient, it is necessary to warm and tone the Yang:

Replace the SP8 and BL43 with: GV4, BL52, CV5.

In terms of herbal treatment, the Green Book of Nanjing University advises

the formula Yu Lin Zhu, whose main ingredient is Codonopsis, which is a

tonic of the Spleen Qi.

Another author, Maciocia prescribes the use of Yang Jing Zhong Yu Tang, which has as emperor plant the Rehmania preparata which is a tonic of Yin, Blood and organis Liquids (to nourish the essence).

Nutrition

You should choose food that belongs to the elements of earth and water, because they have nutrient that will tone Spleen and Kidney.

Spices are also important for warming the body yang.

You should also include in the diet foods of salt and sweet nature and with warm temperature.

It should then be a diet based on:

Fish such as salmon, trout, cod, tuna, prawns and mussels

Vegetables such as carrots, pumpkins, potatoes, onions, garlic, radish and celery

Fruit like pear, raspberries, apples

Meat like lamb and kidneys

You can also include other foods such as red wine and walnuts.

As far as confection is concerned, grilled foods should be given priority.

Other advices: regular practice of physical exercise, not very intense because we are dealing with a deficiency condition, and we don´t want to waste any energy.

TCM can create added value on the treatment of women who take antidepressants and do not want to stop taking them, since it is possible to treat the loss of sexual desire without stopping the medication, if the person feel safer. Or you    can try to withdraw the medication gradually, as the person is showing improvement of the symptoms. In TCM one can still treat depression and decreased sexual desire on patients who are not on medication or the ones who don´t want to do it again.

Article written by Constança Castro based on her work to the Gynecology discipline, translated by Rita Bernardes, published by Jorge Ribeiro
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