Síndrome do Ovário Policístico

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MEDICINA OCIDENTAL

A Síndrome do Ovário Policístico, SOP, é uma das desordens endocrinológicas mais comuns afectando aproximadamente 6% da população feminina em idade reprodutiva. É a causa mais comum de infertilidade anovolutória (sem ovulação) sem, no entanto se saber a causa ou o defeito de base.

A SOP é um distúrbio que se manifesta de diversas formas: presença de amenorreia (ausência de menstruação por mais de três ciclos ou seis meses), de hirsutismo (aparecimentos de pêlos mais grossos devido à acção de andrógenos em locais como o tórax, o queixo, entre o nariz e o lábio superior, o abdómen inferior e as coxas e o aumento dos ovários que apenas ocorre em casos avançados. As mulheres afectadas têm sintomas de hiperandrogenismo (hormonas masculinas), problemas menstruais e amenorreia. Esta síndrome inicia-se na puberdade e é progressiva.

Sintomas e Sinais Físicos

Os sintomas mais comuns entre as mulheres são: problemas menstruais, infertilidade, obesidade e sintomas relacionados com aumento de androgénios – hirsutismo e acne. A maioria das mulheres tem a primeira menstruação numa idade normal, mas têm ciclos irregulares que gradualmente se tornam ainda mais irregulares, geralmente levando a amenorreia. 

MEDICINA TRADICIONAL CHINESA (MTC)

Segundo o ponto de vista da MTC, o Síndrome do Ovário Policístico pode ser uma causa ocidental de amenorreia, ausência de períodos menstruais ou infertilidade. Esta doença é incluída nas Massas Abdominais.

As massas abdominais são chamadas de Ji Ju. Ji indica massas abdominais reais que são imóveis: dolorosas e com localização fixa. Estas são chamadas de “Massas de Sangue”. Ju indica massas abdominais que vão e vêm, não têm localização fixa e são móveis; se existir dor associadas esta também vai e volta e muda de localização.

MASSAS ABDOMINAIS

Stress Emocional

O stress emocional é a causa mais comum da formação de massas abdominais. Principalmente a raiva, quando reprimida, a frustração, o ressentimento e o ódio, podem levar à Estagnação do Qi do Fígado e, a longo prazo, à Estase de Sangue. O meridiano do Fígado tem uma importante função em no livre fluxo do Qi no Aquecedor Inferior e, em mulheres, o Sangue do Fígado tem um mecanismo iminente na circulação de Sangue nesta área.

Dieta

A alimentação irregular ou o consumo excessivo de alimentos frios e crus podem levar à formação de Frio no Aquecedor Inferior. O Frio contrai e interfere na circulação do Qi e, especialmente, na circulação do Sangue.

O consumo excessivo de alimentos gordurosos, por outro lado, enfraquece o Baço e pode levar à formação de Humidade e Mucosidade, que podem-se fixar no Aquecedor Inferior e resultar em massas abdominais. Existe também uma relação estreita entre a Estase de Sangue e os Mucosidade podendo um originar outro ou agravar o outro e vice-versa.

Factores Patogénicos Externos

O factor patogénico mais importante é o Frio externo que pode invadir o Aquecedor Inferior e enfraquecer a circulação do Sangue levando, eventualmente à Estase de Sangue.

A Humidade externa pode invadir os Meridianos das pernas e deslocar-se fixando-se no Aquecedor Inferior onde, a longo prazo, se transformam em Mucosidade e pode dar origem a massas abdominais.

Patologia

Em todos os casos de massas abdominais existe uma deficiência adjacente do Qi. O Qi deficiente falha no transporte e transformação, levando à Estagnação de Qi e Sangue, o que permite que se formem massas.

As massas por Estagnação de Qi são móveis à palpação e mudam de lugar. Se existir dor, esta não tem local definido e é acompanhada de sensação de distensão. 

As massas por Estase de Sangue são fixas em localização, imóveis à palpação e um tanto duras. Se existir dor, esta é fixa e cortante.

As massas por Mucosidade são moles à palpação e têm uma localização fixa. Geralmente são indolores.

O tratamento das massas abdominais é sempre baseado em regular o Qi e o Sangue. 

Nos estádios iniciais, primeiro resolver o factor patogénico, ou seja, mover o Qi, revigorar o Sangue e resolver os Mucosidade.

Nos estádios médios, resolver o factor patogénico e tonificar o Qi do corpo simultaneamente.

Nos estádios avançados, primeiro tonificar o Qi do corpo e, em segundo lugar, resolver o factor patogénico.

Existem quatro padrões:

Deficiência de yin/yang do Rim 

Princípios terapêuticos: 

- Tonificar yang do rim; 

- Nutrir Yin do rim e essência;

Acumulo de humidade-mucosidade

Princípios terapêuticos: 

- Resolver mucosidade e massas; 

- Eliminar humidade; 

- Regular qi e menstruação;

Estagnação de Qi e estase de sangue

Princípios terapêuticos: 

- Regular qi; 

- Activar sangue; 

- Resolver a estase; 

- Regular a menstruação.

Deficiência de Qi do BP

Princípios terapêuticos: 

- Tonificar Qi do Bp e Estomago; 

- Promover a elevação do qi.

CONCLUSÃO

A Síndrome do Ovário Policistico, também chamada de Stein-Leventhal, é um transtorno que afecta uma considerável parte das mulheres. 

É caracterizada por um conjunto de sintomas - anovulação, cistos nos ovários, possibilidade de infertilidade, elevado nível de androgénios - que afectam uma considerável percentagem de mulheres e pode ser estudada segundo diferentes perspectivas. 

Segundo a perspectiva da medicina ocidental é uma endocrinopatia cujas causas permanecem desconhecidas mas onde existem evidências que revelam desordens ao nível de quatro compartimentos endócrinos - ovários, glândulas supra-renais, pele e tecido adiposo, eixo hipotálamo-hipofisário. O tratamento, segundo esta perspectiva passa por exercício físico, fármacos químicos, cirurgia laparoscópica e psicoterapia. 

Segundo a perspectiva da MTC, esta síndrome é vista como uma forma de massa abdominal e pode ter varias causas, sendo as principais: deficiência de Yin/Yang do rim, o acumulo de humidade-fleuma, a estagnação de qi/sangue e deficiência de qi do Bp. O tratamento segundo a MTC passa por resolver as síndromes diagnosticadas usando principalmente acupunctura e fitoterapia, uso de acupunctura para promover o livre fluxo de qi no aquecedor inferior, melhorar a qualidade da alimentação e massagem. 

A este problema está também associado uma forte componente emocional que afecta o mecanismo menstrual e ovulatório.

Artigo baseado no trabalho realizado por Tânia Matos e Telmo Oliveira, escrito por Ana José, traduzido por Rita Bernardes, editado por Jorge Ribeiro

Fonte das imagens: Google

WESTERN MEDICINE 

Polycystic Ovarian Syndrome, PCOS, is one of the most common endocrine disorders affecting approximately 6% of the female population in a reproductive age. It is the most common cause of anovulatory infertility (without ovulation) without knowing the underlying cause or defect. PCOS is a disorder that manifests itself in several ways: the presence of amenorrhea (absence of menstruation for more than three cycles or six months), hirsutism (appearance of thicker hair due to the action of androgens in places such as the thorax, chin , between the nose and the upper lip, the lower abdomen and the thighs, and the enlargement of the ovaries, which only occurs in advanced cases. Affected women have symptoms of hyperandrogenism (male hormones), menstrual problems, and amenorrhea. 

This syndrome usually starts in puberty and has a progressive development.

Symptoms and Physical Signs

The most common symptoms among women are: menstrual problems, infertility, obesity and symptoms related to increased androgens - hirsutism and acne. Most women have the first menstruation at a normal age but have irregular cycles that gradually become even more irregular with age, usually leading to amenorrhea.

CHINESE TRADITIONAL MEDICINE (TCM)

According to the TCM view, Polycystic Ovarian Syndrome may be a Western cause of amenorrhea, absence of menstrual periods or infertility. This disease is included in the Abdominal Mass cathegory.

The abdominal masses are called Ji Ju. Ji indicates actual abdominal masses that are immobile: painful and with fixed location. These are called "Masses of Blood." Ju indicates abdominal masses that come and go, have no fixed location and are mobile; if there is pain associated it is not fixed, it goes back and forth and changes it´s location.

ABDOMINAL MASSES

Emotional Stress

Emotional stress is the most common cause of the abdominal mass formation. Especially anger, when repressed, frustration, resentment and hatred, can lead to stagnation of Liver Qi and, in the long run, to Blood Stasis. The Liver meridian has an important role in the free flow of Qi in the Lower Jiao, and in women, Liver Blood has an imminent mechanism in the blood circulation in this area.

Diet

Irregular feeding or the excessive consumption of cold and raw food can lead to the formation of Cold in the Lower Jiao. Cold contracts and interferes with the circulation of Qi, and especially the circulation of Blood.

The excessive consumption of fatty foods, weakens the Spleen and can lead to the formation of Dampness, which can be fixed in the Lower Jiao and result in abdominal masses. There is also a close relationship between Blood Stasis and Dampness, one of which may originate another or aggravate the other and vice versa.

External Pathogens 

The most important pathogenic factor is the external Cold that can invade the Lower Jiao and weaken the blood circulation leading eventually to Blood Stasis. External Dampness can invade the Meridians of the legs and move to the Lower Jiao, where, with time it will transform into Dampness and can give rise in long term, to abdominal masses.

Pathology

In all cases of abdominal mass there is an adjacent deficiency of Qi. Poor Qi fails in Transportation and Transformation, leading to stagnation of Qi and Blood, which allows mass to form.

The Qi Stagnation masses are mobile to palpation and change places. If there is pain, it has no definite location and is accompanied by a sensation of distension.

Blood Masses are fixed in location, immovable to palpation and hard. If there is pain, it is fixed and sharp.

Dampness masses are soft to palpation and have a fixed location. They are usually painless.

The treatment of the abdominal masses is always based on regulating Qi and Blood.

In the early stages, first solve the pathogenic factor, ie move the Qi, invigorate the Blood and solve the Dampness.

In the middle stages, resolve the pathogenic factor and tone the body's Qi simultaneously. In advanced stages, first tone the body's Qi and, secondly, resolve the pathogen.

There are four patterns:

Kidney Yin / Yang Disability

Therapeutic Principles:

- Tonify Kidney Yang;

- Nourishing Kidney Yin and Essence.

Dampness accumulation

Therapeutic Principles:

- Resolve dampness and masses;

- Remove moisture;

- Regulate Qi and menstruation;

Stagnation of Qi and Blood Stasis

Therapeutic Principles:

- Regulate qi;

- Activate blood;

- Solve the stasis;

- Regulate menstruation.

Spleen Qi Deficiency

Therapeutic Principles:

- Tonify Spleen and Stomach Qi;

- Promote the Elevation of Qi.

Conclusion 

Ovarian Syndrome, also called Stein-Leventhal, is a disorder that affects a considerable proportion of women. It is characterized by a set of symptoms - anovulation, cysts in the ovaries, possibility of infertility, high level of androgens - that affect a considerable percentage of women and can be studied from different perspectives. According to the perspective of western medicine, it is an endocrinopathy whose causes remain unknown but where there is evidence that reveals disorders at the level of four endocrine compartments - ovaries, adrenal glands, skin and adipose tissue, hypothalamic-pituitary axis. The treatment, according to this perspective, involves physical exercise, chemical drugs, laparoscopic surgery and psychotherapy.

According to the perspective of the TCM, this syndrome is seen as a form of abdominal mass and can have several causes, being the main ones: Kidney Yin / Yang Deficiency, accumulation of Dampness-Phlegm, Stagnation of Qi / Blood and Spleen Qi Deficiency. The treatment according to TCM is to solve the syndromes diagnosed mainly using acupuncture and phytotherapy, use of acupuncture to promote the free flow of Qi in the Lower Jiao, improve the quality of food and massage. To this problem is also associated a strong emotional component that affects the menstrual and ovulatory mechanism.

Article based on the work made by Tânia Matos and Telmo Oliveira, written by Ana José, translated by Rita Bernardes, edited by Jorge Ribeiro

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