Varicocelo
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A origem do termo Varicocelo provém do latim “varix”, que significa vaso sanguíneo e do grego “kele”, que significa edema. Esta patologia foi inicialmente identificada através de uma ocorrência clinica no século 16, por Ambroise Paré (1500-1590). Este cirurgião do Renascimento, descreveu esta como uma anormalidade vascular, como resultado de “sangue melancólico”. Barfield, um cirurgião britânico, estabeleceu relação entre varicocelo e infertilidade no final do século 19. Pouco tempo depois, outros cirurgiões relataram que esta doença, estaria associada com uma estagnação da secreção de esperma e que posteriormente a uma intervenção, se restabeleceria a fertilidade.
Em 1950, após um tratamento de sucesso a um indivíduo azoospérmico, ganhou forma, a ideia de corrigir cirurgicamente varicocelos, como uma abordagem clínica para certos tipos de infertilidade masculina. Esta opinião obteve apoio entre os cirurgiões americanos. A pesquisa foi levou à publicação de vários estudos, reconhecendo que a varicocelo era associada à qualidade do sémen. Nestes estudos, os pesquisadores documentaram um padrão recorrente de baixa contagem espermática, motilidade deficiente, e predomínio de formas de esperma anormal, o que ficou conhecido como: “o padrão de estresse de semen”. Urologistas em seguida, começaram a avaliar a infertilidade masculina através do estudo dos espermatozoides.
Etiologia e Patogenia
A doença manifesta-se através da falha ou insuficiência das válvulas existentes na veia testicular. Quando se desencadeia o normal processo circulatório, o sangue passa pelas válvulas impedido o seu retorno. O que condiciona a falha do fluxo sanguíneo é a deficiência valvular, originando a acumulação nos testículos e a consequente dilatação ou edema.
As veias escrotais formam-se em grupos e juntam-se no abdómen, originando a veia espermática, que se divide posteriormente, para os dois lados, esquerdo e direito.
A veia direita percorre em sentido oblíquo até à veia cava, facilitando a drenagem do sangue, enquanto a veia espermática esquerda desemboca perpendicularmente na veia renal esquerda, formando um ângulo de 90 graus. Esse ângulo, associado ao diâmetro reduzido da veia renal, complica a passagem do sangue, explicando-se assim, a maior incidência de
varicocele no lado esquerdo. Embora em percentagem muito reduzida, a varicocelo também poderá desenvolver-se no testículo direito.
Diagnóstico
O diagnóstico da doença varicocelo é habitualmente realizado clinicamente, pela palpação do cordão espermático. No entanto, a maior percentagem de homens que procuram aconselhamento clinico, está relacionada com o aparecimento dos sinais clínicos associados à patologia., e que têm carater evolutivo caso não seja tratado de imediato. [HSL,2015] Os sintomas mais encontrados são:
- Dor testicular intermitente;
- Sensação de peso unilateral ou bilateral;
- Edema ou aumento do volume escrotal;
- Escurecimento localizado;
- Atrofia dos testículos, inclui as alterações visuais e sensitivas, causado pelo edema;
- Infertilidade;
- Disfunção erétil
Tendo em consideração o grau de evolução da varicocela, este poderá classificar-se da seguinte foram:
- Grau I (pequeno) – Aquelas que são palpáveis apenas com a Manobra de Valsalva.
- Grau II (moderado) – Palpáveis facilmente sem esta manobra.
- Grau III (grande) – Detetadas visualmente e palpadas com facilidade
Medicina Tradicional Chinesa
Para Medicina Tradicional Chinesa (MTC) a patologia varicocelo é assinalada como “Jing Suo Bing”, e define-se como, a obstrução do retorno venoso dentro do escroto que resulta em varicocelo. Sendo que as veias locais ficam dilatadas, torcidas e acabam por sobressair no lado afetado.
O diagnóstico de Jing Suo Bing, pode ser analisando tendo em consideração as duas possibilidades de desequilíbrio energético, podendo ser identificadas como: condição leve ou forte.
Condição Leve: Nestes casos o paciente não relata sintomas e os sinais clínicos acabam por ser descobertos, apenas durante consultas de rotina. São habitualmente relacionados como sintomas secundários, ao tratamento de outros desequilíbrios de órgão. Relativamente ao local afetado, também não apresenta alterações visíveis.
Condição Forte: Neste tipo de condição o doente queixa-me de um incómodo constante no local. Os principais sintomas relatados são: a sensação de peso no escroto, a dor no escroto e no abdomen inferior. A sintomatologia em geral é agravada com as posturas de pé ou com caminhadas por um longo período de tempo. Por sua vez, o repouso torna-se um auxílio para alivia a condição. A inadequada quantidade de ingestão de alimentos com fraca qualidade nutricional predispõe alguns homens a desenvolver esta condição. Estes hábitos alimentares, podem comprometer a correta absorção dos alimentos, desencadeando a maior acumulação de gordura, comprometendo a circulação de sangue e líquidos do organismo.
Diagnóstico e diferenciação de síndromes
- Estagnação de Qi do Fígado
- Estagnação de Sangue do Fígado
- Obstrução de Frio e Humidade Acumulação Hum e Calor Aquecedor Inferior
- Deficiência de Yin do Fígado e do Rim
- Deficiência de Qi e Yang do Rim
- Deficiência de Yin do Rim com hiperatividade do Yang do Fígado
Dicas e recomendações
Tal como qualquer outra patologia em Medicina Tradicional Chinesa, são sugeridas de acordo com a condição do paciente, idade, constituição e síndromes diagnosticas, uma séria de conselhos práticos a serem realizados durante o dia ao dia, ou durante um determinado período de tratamento:
- Massagem testicular: é sugerido que se efetue uma rotação individual por cada testículo, primeiro no sentido dos ponteiros do relógio e depois no sentido contrário. é sugerido que se efetue esta massagem 3 a 5x por dia, em baterias de 10x por cada ciclo.
- Distender região testicular: Com o auxílio do cremáster, durante a inspiração os testículos sobem e descem com expiração. é recomendado efetuar este exercício para evitar estagnação de Qi e Sangue, estimulando toda a região escrotal. (similar à contração do períneo);
- Para pacientes com estado avançado desta doença, não são recomendados estabelecer mais de 2 relações sexuais a cada 2 dias;
- Extrema importância manter uma higiene diária, garantindo que toda a região genital seja bem limpa, inclusive debaixo da glande peniana;
- Exercícios de Qi Gong: De forma a preservar o Jing ou a essência perdida durante a atividade sexual, são recomendados exercícios de Qi Gong, sendo que postura de árvore, a contração do períneo e movimentos aplicados junto à região genital são aconselhados estabelecer maior enfâse. Outro movimento importante é a visualização de bola de energia nas mãos, quando estas se movimentam em redor dos genitais e o ming men.
- Auto massagem: De forma a evitar quadros de estagnação de Qi e Sangue nos testículos, recomenda-se a fricção diária, manhã e noite) na região das virilhas de cima para baixo, em movimentos lentos mas contínuos. Não se deve atingir uma temperatura muito elevada.
- Tui Na: Devido à relação estreita do Fígado com os músculos, tendões e os órgãos genitais, é recomendada efetuar massagem Tui Na, ao longo do meridiano do Fígado, com Tui Fa ascendente os descendente de acordo com a síndrome diagnosticada. O objetivo é desbloquear o meridiano, minimizando a tendência de estagnação ou quadros de humidade e calor no aquecedor inferior.
- Recomenda-se a cada dois meses durante 2 semanas, a toma diária de 5 gotas de limão num copo de água em jejum. Harmoniza a circulação da energia do Fígado, alcalinizando corpo.
Análise Emocional
Existe uma relação muito forte entre o pénis de um individuo com o relacionamento estabelecido com o seu pai. No caso de ocorrência de uma relação pai-filho com falhas na comunicação e expressão de sentimentos, recalcando pensamentos e emoções, mais tarde esta poderá somatizar-se ao nível dos órgãos genitais e desenvolver esta patologia.
Os hábitos de vida e a “digestão” correta das emoções, são fundamentais para bem-estar e equilíbrio energético do organismo. Existe uma relação direta, entre estagnação da circulação de Qi, através de pensamentos repetitivos, com ideias e pensamentos excessivos, com quadros de raiva e irritabilidade que raramente são libertados nos momentos que deviam. Sendo possível compreender, que ao contrário da imagem que nos é transmitida pelo homem em geral, demonstrando uma postura de superioridade masculina e de afirmação, debaixo da “armadura” que a própria sociedade se encarregou de a estimar (associada aos guerreiros de outrora), também o homem tem sentimentos e sofre dessa condição. O modo como cada um gere as suas emoções é que o pode tornar mais vulnerável. Esta fraqueza pode ser expressa e somatizada fisicamente de várias formas. O varicocele é uma dessas formas.
Conclusão
Deve-se apostar na prevenção através de hábitos de vida e alimentação saudáveis. A Medicina Tradicional Chinesa explora os fatores emocionais e alimentares como causas da doença, que deve ser sempre avaliada de igual forma pela Medicina Ocidental, e fornece opções de tratamento que incluem Acupunctura, Massagem Tuina, prescrição de alimentação e fitoterapia, Qi Gong e Psicoterapia.
Imagens:
https://vitallogy.com/feed/Varicocele%3A+conceitos+gerais%26nbsp%3B/424
http://cesarcamara.com.br/blog/2016/09/14/varicocele-tudo-o-que-voce-gostaria-de-saber/
https://slideplayer.com/slide/6375111/
https://www.kosbest.com/application/Africa-becomes-largest-Chinese-medicine-export-market/
https://www.medworldclinic.com/traditional-chinese-medicine/
Artigo escrito por Ricardo Martins para a cadeira de Ginecologia e Andrologia do 5º ano da ESMTC, traduzido e editado por Jorge Ribeiro
Em 1950, após um tratamento de sucesso a um indivíduo azoospérmico, ganhou forma, a ideia de corrigir cirurgicamente varicocelos, como uma abordagem clínica para certos tipos de infertilidade masculina. Esta opinião obteve apoio entre os cirurgiões americanos. A pesquisa foi levou à publicação de vários estudos, reconhecendo que a varicocelo era associada à qualidade do sémen. Nestes estudos, os pesquisadores documentaram um padrão recorrente de baixa contagem espermática, motilidade deficiente, e predomínio de formas de esperma anormal, o que ficou conhecido como: “o padrão de estresse de semen”. Urologistas em seguida, começaram a avaliar a infertilidade masculina através do estudo dos espermatozoides.
Etiologia e Patogenia
A doença manifesta-se através da falha ou insuficiência das válvulas existentes na veia testicular. Quando se desencadeia o normal processo circulatório, o sangue passa pelas válvulas impedido o seu retorno. O que condiciona a falha do fluxo sanguíneo é a deficiência valvular, originando a acumulação nos testículos e a consequente dilatação ou edema.
As veias escrotais formam-se em grupos e juntam-se no abdómen, originando a veia espermática, que se divide posteriormente, para os dois lados, esquerdo e direito.
A veia direita percorre em sentido oblíquo até à veia cava, facilitando a drenagem do sangue, enquanto a veia espermática esquerda desemboca perpendicularmente na veia renal esquerda, formando um ângulo de 90 graus. Esse ângulo, associado ao diâmetro reduzido da veia renal, complica a passagem do sangue, explicando-se assim, a maior incidência de
varicocele no lado esquerdo. Embora em percentagem muito reduzida, a varicocelo também poderá desenvolver-se no testículo direito.
Diagnóstico
O diagnóstico da doença varicocelo é habitualmente realizado clinicamente, pela palpação do cordão espermático. No entanto, a maior percentagem de homens que procuram aconselhamento clinico, está relacionada com o aparecimento dos sinais clínicos associados à patologia., e que têm carater evolutivo caso não seja tratado de imediato. [HSL,2015] Os sintomas mais encontrados são:
- Dor testicular intermitente;
- Sensação de peso unilateral ou bilateral;
- Edema ou aumento do volume escrotal;
- Escurecimento localizado;
- Atrofia dos testículos, inclui as alterações visuais e sensitivas, causado pelo edema;
- Infertilidade;
- Disfunção erétil
Tendo em consideração o grau de evolução da varicocela, este poderá classificar-se da seguinte foram:
- Grau I (pequeno) – Aquelas que são palpáveis apenas com a Manobra de Valsalva.
- Grau II (moderado) – Palpáveis facilmente sem esta manobra.
- Grau III (grande) – Detetadas visualmente e palpadas com facilidade
Medicina Tradicional Chinesa
Para Medicina Tradicional Chinesa (MTC) a patologia varicocelo é assinalada como “Jing Suo Bing”, e define-se como, a obstrução do retorno venoso dentro do escroto que resulta em varicocelo. Sendo que as veias locais ficam dilatadas, torcidas e acabam por sobressair no lado afetado.
O diagnóstico de Jing Suo Bing, pode ser analisando tendo em consideração as duas possibilidades de desequilíbrio energético, podendo ser identificadas como: condição leve ou forte.
Condição Leve: Nestes casos o paciente não relata sintomas e os sinais clínicos acabam por ser descobertos, apenas durante consultas de rotina. São habitualmente relacionados como sintomas secundários, ao tratamento de outros desequilíbrios de órgão. Relativamente ao local afetado, também não apresenta alterações visíveis.
Condição Forte: Neste tipo de condição o doente queixa-me de um incómodo constante no local. Os principais sintomas relatados são: a sensação de peso no escroto, a dor no escroto e no abdomen inferior. A sintomatologia em geral é agravada com as posturas de pé ou com caminhadas por um longo período de tempo. Por sua vez, o repouso torna-se um auxílio para alivia a condição. A inadequada quantidade de ingestão de alimentos com fraca qualidade nutricional predispõe alguns homens a desenvolver esta condição. Estes hábitos alimentares, podem comprometer a correta absorção dos alimentos, desencadeando a maior acumulação de gordura, comprometendo a circulação de sangue e líquidos do organismo.
Diagnóstico e diferenciação de síndromes
- Estagnação de Qi do Fígado
- Estagnação de Sangue do Fígado
- Obstrução de Frio e Humidade Acumulação Hum e Calor Aquecedor Inferior
- Deficiência de Yin do Fígado e do Rim
- Deficiência de Qi e Yang do Rim
- Deficiência de Yin do Rim com hiperatividade do Yang do Fígado
Dicas e recomendações
Tal como qualquer outra patologia em Medicina Tradicional Chinesa, são sugeridas de acordo com a condição do paciente, idade, constituição e síndromes diagnosticas, uma séria de conselhos práticos a serem realizados durante o dia ao dia, ou durante um determinado período de tratamento:
- Massagem testicular: é sugerido que se efetue uma rotação individual por cada testículo, primeiro no sentido dos ponteiros do relógio e depois no sentido contrário. é sugerido que se efetue esta massagem 3 a 5x por dia, em baterias de 10x por cada ciclo.
- Distender região testicular: Com o auxílio do cremáster, durante a inspiração os testículos sobem e descem com expiração. é recomendado efetuar este exercício para evitar estagnação de Qi e Sangue, estimulando toda a região escrotal. (similar à contração do períneo);
- Para pacientes com estado avançado desta doença, não são recomendados estabelecer mais de 2 relações sexuais a cada 2 dias;
- Extrema importância manter uma higiene diária, garantindo que toda a região genital seja bem limpa, inclusive debaixo da glande peniana;
- Exercícios de Qi Gong: De forma a preservar o Jing ou a essência perdida durante a atividade sexual, são recomendados exercícios de Qi Gong, sendo que postura de árvore, a contração do períneo e movimentos aplicados junto à região genital são aconselhados estabelecer maior enfâse. Outro movimento importante é a visualização de bola de energia nas mãos, quando estas se movimentam em redor dos genitais e o ming men.
- Auto massagem: De forma a evitar quadros de estagnação de Qi e Sangue nos testículos, recomenda-se a fricção diária, manhã e noite) na região das virilhas de cima para baixo, em movimentos lentos mas contínuos. Não se deve atingir uma temperatura muito elevada.
- Tui Na: Devido à relação estreita do Fígado com os músculos, tendões e os órgãos genitais, é recomendada efetuar massagem Tui Na, ao longo do meridiano do Fígado, com Tui Fa ascendente os descendente de acordo com a síndrome diagnosticada. O objetivo é desbloquear o meridiano, minimizando a tendência de estagnação ou quadros de humidade e calor no aquecedor inferior.
- Recomenda-se a cada dois meses durante 2 semanas, a toma diária de 5 gotas de limão num copo de água em jejum. Harmoniza a circulação da energia do Fígado, alcalinizando corpo.
Análise Emocional
Existe uma relação muito forte entre o pénis de um individuo com o relacionamento estabelecido com o seu pai. No caso de ocorrência de uma relação pai-filho com falhas na comunicação e expressão de sentimentos, recalcando pensamentos e emoções, mais tarde esta poderá somatizar-se ao nível dos órgãos genitais e desenvolver esta patologia.
Os hábitos de vida e a “digestão” correta das emoções, são fundamentais para bem-estar e equilíbrio energético do organismo. Existe uma relação direta, entre estagnação da circulação de Qi, através de pensamentos repetitivos, com ideias e pensamentos excessivos, com quadros de raiva e irritabilidade que raramente são libertados nos momentos que deviam. Sendo possível compreender, que ao contrário da imagem que nos é transmitida pelo homem em geral, demonstrando uma postura de superioridade masculina e de afirmação, debaixo da “armadura” que a própria sociedade se encarregou de a estimar (associada aos guerreiros de outrora), também o homem tem sentimentos e sofre dessa condição. O modo como cada um gere as suas emoções é que o pode tornar mais vulnerável. Esta fraqueza pode ser expressa e somatizada fisicamente de várias formas. O varicocele é uma dessas formas.
Conclusão
Deve-se apostar na prevenção através de hábitos de vida e alimentação saudáveis. A Medicina Tradicional Chinesa explora os fatores emocionais e alimentares como causas da doença, que deve ser sempre avaliada de igual forma pela Medicina Ocidental, e fornece opções de tratamento que incluem Acupunctura, Massagem Tuina, prescrição de alimentação e fitoterapia, Qi Gong e Psicoterapia.
Imagens:
https://vitallogy.com/feed/Varicocele%3A+conceitos+gerais%26nbsp%3B/424
http://cesarcamara.com.br/blog/2016/09/14/varicocele-tudo-o-que-voce-gostaria-de-saber/
https://slideplayer.com/slide/6375111/
https://www.kosbest.com/application/Africa-becomes-largest-Chinese-medicine-export-market/
https://www.medworldclinic.com/traditional-chinese-medicine/
Artigo escrito por Ricardo Martins para a cadeira de Ginecologia e Andrologia do 5º ano da ESMTC, traduzido e editado por Jorge Ribeiro
