A Dispareunia na Mulher
A Dispareunia na Mulher
A dispareunia é classificada como um “Transtorno Sexual Doloroso” (TSD) e que tem por base a dor genital que ocorre antes, durante ou após o coito, embora a dor seja experimentada com maior frequência durante o coito, na ausência de vaginismo. O transtorno sexual doloroso faz parte da abordagem do estudo das disfunções sexuais femininas (DSF).
A Dor superficial pode ocorrer devido a vulvovaginite, herpes genital, uretrite, atrofia vulvovaginal, irritantes (espermicidas e látex), episiotomias, radioterapia local e traumas sexuais.
Dispareunia profunda resulta de trauma pélvico durante a relação sexual, doença inflamatória pélvica, fibromialgia, cirurgia abdominal pélvica ou ginecológica, aderência pós-operatória, endometriose, tumores pélvicos e genitais, sintomas do trato urinário, incluindo bexiga hiperativa e/ou incontinência e infeções do trato urinário, cistite intersticial e quisto de ovário.
Pode ser dividida em superficial (dor no introito vaginal) ou profunda (dor com penetração profunda) e intermediária (dor no conduto médio da vagina). É a disfunção sexual onde mais frequentemente se encontram causas orgânicas, em torno de 60% e pode ser generalizada ou situacional, primária ou secundária.
A dispareunia secundária ocorre, em média, após 10 anos do início da atividade sexual e a dispareunia crónica poderá levar ao vaginismo como um mecanismo de defesa do próprio corpo. Para o seu diagnóstico é necessário uma anamnese bem-feita e um exame físico minucioso.
No entanto, deve-se dizer que a dispareunia não é o mesmo que o vaginismo, este ultimo implica dor devido à tentativa de penetração num canal fechado, de modo que o abandono da tentativa faz parar a dor uma vez que a contração muscular não se realiza ao nível vaginal e não produz a sensação de mal-estar.
Pelo contrário, na dispareunia, a dor pode ser sentida antes e depois do coito. Em relação às causas psicológicas, a dispareunia geralmente é causada por um episodio doloroso que gera medo, enquanto no vaginismo é quase sempre o medo que causa dor.
Tratamentos fisioterapêuticos aconselhados
Os métodos fisioterapêuticos aconselhados baseiam-se na contração voluntária dos músculos perineais para reeducar o soalho pélvico (constituído por: bexiga e uretra (anterior), vagina (médio) e Reto (posterior)) e aumentar o seu tónus muscular. Os músculos do soalho pélvico têm um papel muito importante na sexualidade feminina.
Cone vaginal (plevnik)
Os cones vaginais buscam efetividade por propiciar um ganho de força e resistência muscular por meio do estímulo, para recrutamento das musculaturas pubo coccígea
e auxiliar a zona periférica proporciona uma fisioterapia interna que rapidamente restabelece o tónus muscular envolvido e promove maior conscientização perineal, havendo desta forma um maior controlo e consequentemente um relaxamento de toda a zona.
Exercícios de Kegel
Criado pelo Dr. Arnold Kegel nas décadas de 40 e 50, são utilizados para ganhar controlo sobre os músculos que circundam o introito vaginal, pois consistem em exercícios voluntários de contração e relaxamento desse aparelho anatómico (pavimento pélvico e estriado uretral). Assim sendo, estes exercícios ajudam a melhorar o prazer no contacto íntimo e evitam a dor, pois aumentam a circulação sanguínea na região.
Bio feedback
O Bio feedback é um método de reeducação que tem um efeito modulatório sobre o Sistema Nervoso Central (SNC) através da utilização de uma retro informação externa como meio de aprendizagem. Esse método consiste na aplicação de elétrodos acoplados na musculatura do soalho pélvico e musculatura sinergética. O objetivo do tratamento por Bio feedback é de ajudar as pacientes a desenvolver maior perceção e controle voluntário dos músculos do soalho pélvico.
Electroestimulação
A electroestimulação consiste na colocação intravaginal de um dispositivo de aproximadamente 7 cm de comprimento e 2,5cm de diâmetro com frequência de 10 e 50hz, o qual promove potentes estímulos elétricos na região pudenda. Esta técnica é muito eficaz para a conscientização do soalho pélvico e reforço muscular.
Trabalho manual (toque bidigital)
O objetivo desta técnica é também promover a conscientização da musculatura perineal através da contração e do relaxamento mediante o comando verbal. Dessa forma, a mulher terá um conhecimento corporal mais aprimorado e aprenderá a relaxar a musculatura durante a relação sexual.
Dispareunia na Medicina Tradicional Chinesa
Na MTC, além de considerarmos as doenças internas dos órgãos como fator determinante para a dispareunia profunda, consideramos também a intolerância a certos alimentos ou até mesmo o desequilíbrio ou patologia que estes podem causar.
Sendo a Dor algo muito subjetivo, é necessário um diagnóstico diferencial muito cuidadoso para identificar a causa, que normalmente é diferente de caso para caso.
Na MTC, o conceito do corpo e da mente é indissociável e como tal é um aspeto importante no diagnóstico e tratamento de problemas sexuais, muitas vezes a causa primária foi solucionada, mas a mente fica condicionada à espera da dor. Isso pode levar a outros problemas, como a tensão dos músculos pélvicos e vaginais que levam a que a excitação sexual normal associada com a intimidade fique inibida. Sendo uma medicina holística, oferece uma boa complementação natural, suave e muito bem aceite para mulheres que sofrem deste problema, tratando em simultâneo o corpo e a mente.
Como a dispareunia está também muito associada a fatores emocionais/psicológicos, são apresentadas aqui algumas das terapias aconselhadas por autores que trabalham mais a nível da energia do corpo, no sentido de equilibrá-lo, quer a nível físico quer a nível emocional.
Sabemos que um problema físico poderá sempre ter origem numa causa emocional ou vice-versa. Ao movermos o Qi e o Sangue, através das técnicas apresentadas podemos restabelecer um equilíbrio no organismo, atingindo uma homeostasia que vai beneficiar o corpo e mente, podendo desta forma encontrar uma cura para o corpo físico, emocional ou até mesmo espiritual.
Segundo Mantak Chia, um dos grandes mestres Taoistas da sexualidade, “a educação começa com o despertar da energia de cura, é o mais importante bloco de construção do corpo. Se se domina a circulação da própria energia, cresce-se em outros processos mais rapidamente ”, “abrir os principais canais de energia do corpo é como começar a escrever as primeiras letras do alfabeto, na primária”, “Abrir as rotas significa limpar todas as obstruções que impedem o fluxo de energia Qi de passar nos seus caminhos naturais. A maioria das obstruções tem a forma de tensão física, mental ou emocional.”
Perceber a relação entre as emoções e os órgãos internos
Armazenamos as nossas emoções não resolvidas nos nossos corpos. Quando temos sentimentos e apenas os deixamos ir não há nenhum traço deixado no corpo. Mas quando nos apegamos aos nossos sentimentos, eles se tornam emoções e se transformam numa contração física que é armazenada no corpo.
Quando esse bloqueio é libertado do corpo, pode haver um retorno das emoções originais. Como profissionais, é importante estarmos cientes de que nossos pacientes podem precisar de ajuda no processamento dessas emoções para que possam deixá-las ir. Dando-lhes essa oportunidade iremos ajudá-los a se abrirem e se libertarem tanto física como emocionalmente.
O Poder e a importância do Períneo
A região do períneo (hui yin) inclui o ânus e os órgãos sexuais. A região do ânus é dividida em várias secções intimamente ligadas ao Qi dos órgãos correspondentes.
O termo chinês Hui yin (períneo), significa o ponto de acúmulo de toda a energia Yin, ou o ponto inferior de acúmulo energético do abdómen. É também conhecido como porta da morte e da vida. Esse ponto fica entre as duas “portas “principais: umas delas denominada frontal (órgão sexual), que é a grande abertura da energia vital e por onde também pode vazar facilmente a energia vital, prejudicando a função do órgão.
A segunda porta, ou porta traseira, é o ânus. Se não estiver vedada ou fechada hermeticamente, essa porta também pode transformar-se facilmente num canal de saída da energia vital.
Nos métodos Taoistas, a capacidade perineal de comprimir, fechar e sugar energia vital de volta á coluna é uma prática importante para que a energia se mantenha dentro do corpo, senão a nossa força vital ou energia sexual pode transformar-se num “rio sem volta”, flui para fora e não é mais reciclada. Com isto aparecerão fraquezas, bloqueios e dor.
Meditação da orbita microcósmica com automassagem dos órgãos internos, sorriso interior
Com esta meditação fazemos chegar o Qi (energia) ao corpo todo. Trata-se de uma meditação autoguiada centrada nas duas principais rotas de energia Qi do corpo: o Vaso de Concepção (canal Funcional), que vai da base do tronco perto do períneo fluindo para cima através dos principais órgãos e sistemas glandulares até a garganta; e o Vaso Governador (canal de Controle) começa também no períneo e flui do períneo para cima até o cóccix e depois para cima pela espinha até o cérebro e volta para o céu-da-boca.
A automassagem elimina bloqueios nos meridianos ou canais energéticos, dos órgãos dos sentidos e dos órgãos vitais. Faz-se pelo método Taoista de conduzir a anergia ou Qi, dos órgãos sexuais e do ânus até ao rosto, às mãos e aos sentidos e diretamente a regiões específicas.
Os sentidos estão ligados aos órgãos e estes armazenam e geram emoções, positivas ou negativas. Aguçando os sentidos, ajudamos a controlar as emoções negativas. Os sentidos são os primeiros a receber as influências do mundo exterior, como a tensão a raiva e o medo; por sua vez essas influências externas negativas afetam os órgãos e o sistema nervoso.
A órbita microcósmica
A meditação da orbita microcósmica desperta, faz circular e dirige o Qi através do Vaso de Concepção, e do Vaso Governador. A prática deste antigo método esotérico, elimina o stress e a tenção nervosa, massaja os órgãos internos, restitui a saúde dos tecidos lesados e estabelece uma sensação de bem-estar.
Massagem Chi Nei Tsang- Abrir o Abdómen e o palácio sexual
O Chi Nei Tsang é uma massagem abdominal tailandesa e dispõe de várias técnicas que aliviam e resolvem problemas relacionados com os ovários, útero, tubas uterinas e áreas adjacentes.
Estagnações nessa área geralmente resultam em cãibras, TPM, dores nos ovários, quistos, endometriose, cancro cervical e ovariano, frigidez, esterilidade e dor.
Através desta massagem desbloqueia-se a parte genital através da massagem no abdómen.
Massagem Karsai Nei Tsang
Consiste numa massagem genital que é muito útil para muitas mulheres: Nas muitas mudanças a nível fisiológico que começam a ocorrer a partir da meia-idade, traumas relacionados com o parto, lesões físicas, questões acerca da sexualidade, abusos sexuais, etc., tudo isto pode aumentar a probabilidade de se desenvolverem problemas nesta área. Esta técnica de massagem é segura e eficaz para manter a saúde dos órgãos genitais porque mantém livres a circulação linfática e do sangue, os órgãos genitais alinhados e saudáveis, as hormonas equilibradas e a energia sexual a fluir.
Vasos maravilhosos e pontos de acupunctura
O Du Mai, Ren Mai e Chong Mai, são a base de todos os outros meridianos porque têm origem diretamente no Qi original, entre os Rins, e estão diretamente ligados à essência, onde pulsa a força motriz, e fluem na mulher através do Útero e no homem através da sala do esperma. Os órgãos sexuais por sua vez estão ligados ao Rim e fazem parte das vísceras curiosas deste. O centro do cérebro (palácio de cristal) está por seu lado ligado ao diafragma pélvico.
Nesta área existem as principais zonas de comando e controlo hormonal (hipófise, tálamo, hipotálamo e pineal). Este facto faz com que ao exercitarmos o soalho pélvico com exercícios de contração e relaxamento, estaremos a trabalhar o cérebro, estimulando estas estruturas e contribuindo para um maior controlo hormonal.
O Dai Mai é outro dos meridianos de grande importância neste caso, uma vez que quando este se encontra bloqueado, não existe livre circulação de Qi na zona do útero, criando um bloquei entre o alto e o baixo.
Alimentação
Uma mudança na alimentação pode melhorar muitas patologias e mudar a saúde. Cozinhar aplicando a teoria dos cinco elementos, segundo os cinco sabores, cinco cores, quente, frio e equilíbrio do PH, e usando os produtos do País ou região, geram um equilíbrio para os órgãos.
Meditação
Quanto mais consciência se tiver das fontes de energia, mais ela fluirá para nós. Segundo a sabedoria dos antigos Taoistas, a energia absorvida através da meditação é superior á energia absorvida através da alimentação. Existem várias formas de meditar e cada individuo deve encontrar a forma que mais lhe convém ou que faz ressonância consigo.
Conclusão
A dor é um tema muito complexo devido à multiplicidade dos fatores causais.
A escolha dos tratamentos acima referidos é baseada no tratamento de toda a zona abdominal e genital com o objetivo de proporcionar um fluxo de Qi e de sangue, que para além de tratar e prevenir muitas doenças físicas também trata e atenua as causas emocionais (um influencia o outro). Estas causas emocionais, são na maior parte das vezes o fator desencadeante para a existência da dor.
É de igual relevância referir os aspetos espirituais, que embora não sejam tratados de uma forma muito explícita na nossa sociedade, são a causa de tantos problemas. Os traumas gravados no nosso corpo etérico ou espiritual, manifestam-se em dores a diversos níveis. No entanto a maioria das pessoas não está consciencializada para o facto de que somos um espírito a habitar um corpo, e não o contrário, logo, este deveria ter especial atenção.
Também no caso da Dispareunia, poderíamos compreender que o facto de sentirmos certas dores físicas, sem motivo aparente, pode significar que elas estão na alma.
Desta forma, depois de termos procurado as causas no corpo físico e não termos encontrado, eventualmente até recorremos a terapias de psicanalise e nada nos resolve o problema, então provavelmente estamos perante algo que é do foro espiritual. Resta referir que tudo está no seu devido lugar e todos nós estamos a viver e a passar por o que devíamos passar, para que possamos aprender, evoluir e finalmente encontrar o “caminho de regresso a casa”.
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Trabalho elaborado Por Felicidade Figueiredo, editado e traduzido por Paula Madeira, publicado por Catarina Simões.
