Bartolinite

 Ler em Português      Read in English

As glândulas de bartholin são duas glândulas redondas, muito pequenas e localizadas na vulva, mais especificamente na metade inferior da face interna dos grandes lábios. Têm um tamanho aproximado entre 0,5 e 1,0 cm e como estão localizadas dentro da pele, nem sempre são sentidas ou observáveis e sua função passa por lubrificar o canal vaginal, preparando-o para o ato sexual.

Estas glândulas podem sofrer alterações devido a fatores inflamatórios que podem causar obstrução do canal da glândula, formando quistos. São as causas mais comuns de queixas relacionadas a doenças destas glândulas. As obstruções são inflamações dos ductos e geralmente são de origem traumática, secundárias a traumatismos do períneo, lacerações obstétricas (passagem da criança durante o parto) ou a episiotomia (corte cirúrgico realizado para facilitar a saída do bebé durante o parto). 

Quisto das Glândulas de Bartholin 

O quisto de bartholin, é provocado pelo acúmulo de líquido que a própria glândula produz e que devido a uma obstrução, fica retido no interior da mesma. Na maioria dos casos, estes quistos não provocam sintomas muito exacerbados, mas provocam algum desconforto quando começam a ganhar dimensões maiores.  Esse desconforto pode ser sentido ao sentar, caminhar e mesmo ao ter relações sexuais.

É possível que à palpação a mulher sinta uma espécie de caroço indolor junto da abertura da vagina com um diâmetro maior que 1 cm. Esta é uma patologia que surge em cerca de 2% das mulheres em idade fértil, principalmente na faixa dos 20 anos de idade. 

Nas crianças, este problema não é comum, pois as glândulas só começam a secretar líquido a partir do momento que a criança entra na puberdade. 

Na menopausa também é incomum este problema, visto as glândulas terem tendência a atrofiar e perder a sua função à medida que a idade avança.

No entanto, se o quisto começar a apresentar sinais de inflamação, como dor intensa, sensibilidade ao toque, pele avermelhada e alguma febre, podemos estar perante um caso de abcesso da glândula ou Bartolinite.

A Bartolinite é simplesmente uma inflamação de um quisto na glândula de Bartholin. Esta inflamação consiste no aumento do diâmetro da glândula, com presença de líquido purulento. Neste caso, existe uma tumefação que provoca dores bastante intensas, inchaço exacerbado, vermelhidão e calor localmente.

Causas

A causa mais comum é a infeção por Escherichia coli, a mesma bactéria que habitualmente provoca os quadros de infeção urinária. Bactérias que normalmente habitam a nossa pele, tais como os Estafilococos e os Estreptococos, também podem estar na causa da infeção.

As bactérias que provocam gonorreia e clamídia, ambas doenças sexualmente transmissíveis, também podem ser o agente infecioso responsável pela formação do abscesso.

Também a falta de higiene íntima pode ser uma das causas.

Tratamento na Medicina Ocidental 

Se o caso não for muito severo, o médico pode recomendar banhos de assento com água morna várias vezes ao dia, acompanhado da toma de um antibiótico adequado. Caso o abscesso não esvazie sozinho, será preciso realizar uma drenagem cirúrgica.

Mesmo assim se o abcesso voltar a encher, serão tomadas em consideração medidas mais drásticas como outro tipo de cirurgia. Existe ainda a possibilidade da colocação de um cateter, com uma ponta de balão, que permanecerá inserido durante quatro a seis semanas, para que fique permanentemente aberto e não volte a encher.

É possível ainda realizar uma marsupialização, que consiste num pequeno corte no quisto. Depois é feita uma costura do bordo deste à superfície da vulva, criando assim, uma abertura permanente, tal como na colocação do cateter. Quando o problema se torna crónico, o médico pode recomendar a extirpação das glândulas.

Causas na Medicina Tradicional Chinesa

Estase de Qi do Fígado a gerar Calor

Vento do Fígado

Calor Tóxico no Sangue com Humidade-Calor

Tratamento na Medicina Tradicional Chinesa 

Banhos de assento com farinha de aveia. 

Banhos de vapor com tuia e alecrim

Acupuntura: 5F, 8F, 11F, 2VC, R11, 4IG,3F

Fórmula: SAN MIAO WAN 

Infusões : Gengibre , absinto, o boldo, genciana e dente-de-leão.

(Num copo e meio de água, deixe ferver uma colher de sopa da erva ou da mistura de    ervas medicinais durante 5 minutos, depois deixes repousar por 10 minutos. Tome juntamente com o sumo de um limão.)

Alimentação: adicionar à alimentação a Aloé Vera, o alho, a cebola, os brócolos e frutas ácidas.

Conclusão

Ambas as medicinas, Medicina Ocidental e pela Medicina Tradicional Chinesa podem caracterizar e tratar esta doença. Apesar de terem abordagens diferentes ao tratamento, ambas têm como principal objetivo tratar a dor e o abcesso que se forma. Na Medicina Chinesa, o objetivo principal é tratar a síndrome que está na causa da patologia e assim os sintomas adjacentes são tratados. Já a medicina Ocidental, tem uma abordagem mais invasiva, mas por vezes necessária em casos graves ou persistentes da doença.

Baseado no artigo de Filipa Borges, editado e traduzido por Paula Madeira e publicado por Catarina Simões

Bartolhin's glands are two very small round glands located on the vulva, more specifically on the lower half of the inner surface of the labia majora. They are approximately 0.5 to 1.0 cm in size and as they are located inside the skin, they usually cannot be felt or observed. They have the function of lubricating the vaginal canal, preparing it for the sexual act.

These glands can undergo changes due to inflammatory factors that can cause obstruction of the gland's canal, forming cysts. These are the most common causes of complaints related to diseases of these glands. Non-inflammation obstructions of the ducts and are usually traumatic in origin, secondary to perineal trauma, obstetric lacerations (passage of the child during delivery) or episiotomy (surgical cut performed to facilitate the baby's exit during delivery).

Bartholin's Gland Cyst

Bartholin's cyst is caused by the accumulation of fluid that the gland itself produces and that, due to an obstruction, is retained inside it. In most cases, these cysts do not cause very exacerbated symptoms, but cause some discomfort when they begin to grow larger. Discomfort that can be felt when sitting, walking, and even having sex. It is possible, on palpation, for the woman to feel a kind of painless lump near the opening of the vagina with a diameter greater than 1 cm. This is a pathology that appears in about 2% of women of childbearing age, mainly in their 20s.

In children, this problem is not common, as the glands only start to secrete fluid from the moment the child enters puberty.

In menopause, this problem is also uncommon as the glands tend to atrophy and lose their function with age. However, if the cyst starts to show signs of inflammation, such as severe pain, tenderness to touch, reddened skin and some fever, it may be a case of gland abscess or Bartolinitis.

Bartolinitis is simply an inflammation of a cyst in the Bartholin's gland. Inflammation consists of an increase in the diameter of the gland, with the presence of purulent fluid. In this case, there is a swelling that causes very intense pain, exacerbated swelling, redness, and heat locally.

Causes

The most common cause is infection with Escherichia coli, the same bacteria that usually causes urinary tract infections. Bacteria that normally inhabit our skin, such as Staphylococci and Streptococci, can also be the cause of the infection.

Bacteria that cause gonorrhea and chlamydia, both sexually transmitted diseases, may also be the infectious agent responsible for abscess formation. Lack of intimate hygiene can also be another cause.

Treatment in Western Medicine

If the case is not too severe, the doctor may recommend sitz baths in lukewarm water several times a day with an appropriate antibiotic. If the abscess does not deflate on its own, surgical drainage will be required.

Even so, if the abscess refills, more drastic measures such as another type of surgery will be considered. There is the possibility of placing a catheter, with a balloon tip, which will remain in place for four to six weeks, so that it remains permanently open and does not refill.

You can still do a marsupialization, which consists of a small cut in the cyst. A seam is then sewn from the edge of the vulva to the surface of the vulva, thus creating a permanent opening, as in the placement of the catheter. When the problem becomes chronic, your doctor may recommend removing the glands.

Causes in Chinese Medicine

Liver Qi Stasis Generating Heat

liver wind

Toxic Heat in Blood with Moisture-Heat

MTC treatment

Sitz baths with oatmeal.

Thuja and rosemary steam baths

Acupuncture: 5LV, 8LV, 11LV, 2VC, R11, 4IG, 3F

Formula: SAN MIAO WAN

Infusions: Ginger, wormwood, boldo, gentian and dandelion.

In a glass and a half of water, boil a tablespoon of the herb or medicinal herb mixture for 5 minutes, then let it rest for 10 minutes. Take together with the juice of a lemon.

Food: add to food Aloe Vera, garlic, onion, broccoli and sour fruits.

Conclusion

Both Western Medicine and Traditional Chinese Medicine can characterize and treat this disease. Despite having different approaches to treatment, both aim to treat the pain and abscess that forms. In Chinese Medicine, the main objective is to treat the syndrome that is causing the pathology and thus the adjacent symptoms will be treated. Western medicine, on the other hand, has a more invasive approach, but sometimes necessary in severe or persistent cases of the disease.

Based on the article written by Filipa Borges, edited and translated by Paula Madeira and published by Catarina Simões