ACUPUNTURA NA GRAVIDEZ

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Acupuntura na Gravidez 

    O mês de setembro apresenta-se com a celebração Mundial da Grávida ou Dia Nacional da Natalidade, tal como é oficialmente intitulado em Portugal. Ao dia 9 do mês 9, o mundo homenageia a mulher que ao longo de 9 meses, gera uma vida dentro do seu útero, convive com as adaptações e mudanças físicas e sente as inúmeras alterações psicofisiológicas associadas a esta fase da sua vida. A mulher grávida não só sente, comunica, projeta e sonha com o seu bebé, como também gere todos os sintomas emocionais e físicos inerentes à formação e crescimento deste novo Ser.  

    Ao longo da gravidez, ocorre a plenitude do Yin e com isto surgem transformações físicas e fisiológicas em todo o corpo feminino, tais como, aumento de volume abdominal e dos seios, escurecimento na área envolvente dos mamilos (auréola), aparecimento da linha nigra sobre o trajeto do Ren Mai, alterações digestivas e circulatórias, edema e algia. A acupuntura obstetrícia, para além de segura é também um forte aliado neste acompanhamento, apoiando emocionalmente a mulher gravida e minimizando os desconfortos que naturalmente surgem ao longo das 40 semanas de gestação. 

    Durante o PRIMEIRO TRIMESTRE, das 0 às 13 semanas de gestação, a cabeça, os olhos e o membros do feto desenvolvem-se, o coração, os rins, o fígado e o estomago começam a funcionar, o rosto, as orelhas, as pálpebras e os órgãos genitais ganham forma. A mulher experiencia oscilações de humor, desejo e aversão a determinados alimentos, aumento de apetite e alguns desconfortos físicos.  

    É uma fase marcada pelos desconfortos digestivos: 

Sialorreia - é um desequilíbrio ShaoYin, marcado pelo fraco domínio do Rim em relação ao Coração, ocorrendo produção excessiva de saliva e acentuando os quadros de enjoo e de náuseas. A grávida deverá retirar da sua alimentação todos os alimentos que estimulem a função das glândulas salivares, tais como, o limão, o vinagre e os açucares. 

O protocolo de acupuntura selecionado para o tratamento, deverá incluir o ponto 14VC (Juque), pelas suas funções de harmonizar o Qi do Coração, acalmar o Estomago e redirecionar o Qi invertido.  

Vómitos e náuseas - é um distúrbio ChongMai, manifestado pela rebelião do Qi do Estomago. A fisiopatologia destas, no início da gestação, está igualmente associada a fatores metabólicos, psicológicos e alterações no índice glicémico. A grávida poderá recorrer a preparados de gengibre, recomendados exclusivamente pelo seu terapeuta ou médico assistente, comer em quantidades mais reduzidas, evitar deitar-se logo após as refeições e dormir com a cabeceira num plano mais elevado. A sua evolução pode culminar em hiperemese gravídica, que exige o acompanhamento da Medicina Ocidental (MO). 

A Medicina Chinesa (MTC), recorre ao ponto 6MC (Neiguan), inserido num protocolo individualizado, a fim de harmonizar o Estomago, regular o Qi e aliviar as náuseas e os vómitos. 

Pirose - pode ser originado pelo quadro clínico de vómitos e náuseas, sinal de calor no estomago, que se manifesta por uma sensação de ardor desde o esterno à faringe.  Deverão ser retirados da alimentação todos os condimentos mais intensos e deverá ingerir líquidos frescos fora das refeições.  

Nestas situações poder-se-á recorrer ao ponto 44E (Neiting), para harmonizar o Qi do Estomago, promover a digestão, dispersar o calor e aliviar a garganta.  

Obstipação - está relacionada com a diminuição do peristaltismo intestinal, alterações nos hábitos alimentares ou redução da atividade física. Poderá ser um quadro de obstipação por deficiência (Yin ou Xue) ou de obstipação por excesso. Deverá ser recomendado o aumento do consumo diário de água e fibras, bem como, hábitos de exercício físico regulares. Não é permitido o uso de laxantes, sem supervisão clínica do médico assistente.  

O ponto 15BP (Daheng), deverá ser selecionado pelas suas características em harmonizar o Qi do Baço, regularizar as funções do Estomago e dos Intestinos e promover a função do Intestino Grosso.   

    Durante o SEGUNDO TRIMESTRE, das 14 às 27 semanas de gestação, a mulher por regra experiencia a fase mais agradável e confortável da gravidez. A gestante, consegue sentir os movimentos do seu bebé que se vão intensificando com o passar dos meses, fruto do desenvolvimento dos seus músculos. Nesta fase, ocorre um aumento do apetite e como tal, é necessário um controlo mais atento do peso. O aproximar da descoberta do sexo do bebé pode traduzir-se em momentos de alguma ansiedade.   

    É uma fase marcada pelo início dos desconfortos circulatórios e edema gravitacional: 

Varizes - é um desequilíbrio relacionado com a debilidade do Baço em suportar a estrutura venosa, uma vez que o peso do bebé na barriga dificulta a circulação sanguínea adequada nos membros inferiores, assim como, o retorno venoso ao coração. A gestante, deverá recorrer a massagens com preparados frescos e vasoconstritores, evitar ficar de pé durante muito tempo e praticar atividade física. 

O ponto 30VB (Huantiao), deverá ser inserido no protocolo de acupuntura em quadros de transtornos circulatórios na zona posterior do membro inferior e o ponto 32E (Fu-tu) nos quadros que afetam a zona anterior. Ambos promovem a regulação do fluxo de Qi nos colaterais promovendo a circulação de Xue e removem obstruções nos meridianos. 

Doença Hemorroidária- é um desequilíbrio relacionado com a deficiência do Qi do Baço ou pelo excesso de Yin no aquecedor inferior, que origina a dilatação e a inflamação das veias hemorroidárias. A mulher deve evitar ficar de pé por períodos prolongados, deve evitar quadros de obstipação e fazer banhos de acento com água fria ou com uma infusão fria de Hamamelis. 

A MTC recorre ao ponto extra Erbai pelas funções de eliminar os prolapsos e as hemorroidas. 

Edema gravitacional - relacionado com a estagnação de humidade do Baço e pela debilidade do Rim na sua função de excretar, influenciados pelas alterações hormonais e pelo aumento do tamanho uterino que comprime os vasos pélvicos e que dificulta o retorno venoso dos membros inferiores para o coração. Esta condição pode evoluir para hipertensão arterial ou em casos mais severos para situações de pré-eclâmpsia. A grávida não deverá evitar ficar na mesma posição por muito tempo, seja ela sentada ou em pé, evitar a exposição ao calor, deverá ingerir a quantidade adequada de líquidos e reduzir o consumo de sal e cafeína. 

A MTC recorre, em conjunto com outros pontos de acupuntura, ao ponto 9BP (Yinlingquan) pelas suas funções em harmonizar o Qi da Bexiga e a via das águas e beneficiar a micção. 

    Durante o TERCEIRO TRIMESTRE, das 28 às 40 semanas de gestação, o útero aumentado pode causar azia e falta de ar à mãe, o bebé pode já se encontrar de cabeça para baixo e encaixando e sente-se apertado no útero da mãe. A gestante sente-se cansada, com dores nas costas e surge o sentimento de temor do parto. 

    É uma fase marcada pelo agravar das queixas físicas - algia: 

Lombociatalgia - resulta de uma perturbação de circulação de Qi e Xue nos meridianos que passam na região lombar, provocada pelo peso acrescido da barriga, pela retenção de líquidos e produção de relaxina. A coluna e os discos intervertebrais ficam sobrecarregados e comprimem as raízes do nervo ciático, inflamando-o. É caracterizada por uma dor que se estende desde a zona lombar até à perna/pé, acompanhada de sensação de perda de força na perna, sensação de choques e parestesias. A grávida deverá apoiar as costas com uma almofada adequada a gestantes durante a posição sentada e deitada, evitar levantar pesos, tomar banhos de imersão quentes ou colocar compressas quentes na zona afetada e recorrer a massagens terapêuticas. 

O ponto 59BX (Uyang), deverá ser inserido no protocolo selecionado pelas funções em limpar os colaterais para reduzir a rigidez articular, reforçar as costas, lombar e pernas e por fortalecer os músculos, facilitando o movimento dos membros inferiores. 

Cãibras - quadro de vento gerado pela redução de aporte de Xue à zona afetada, muitas vezes associado a uma alimentação pobre em magnésio, potássio e cálcio. A grávida deverá fazer uma alimentação adequada, alongar antes de dormir, evitar roupa apertada, caminhar e fazer compressas de água quente na zona afetada. 

O ponto 3MC (Quze), é um ponto de eleição para acalmar contraturas e espasmos, aliviar a dor e mover o Xue.  

Com o aproximar do fim das 40 semanas (gravidez de termo), a gestante poderá sentir-se mais agitada, irritada, sem sono e sem apetite. Neste processo, é essencial o acompanhamento adequado com foco no estado de saúde e no equilíbrio holístico.  A acupuntura pode ser, ainda, usada como facilitadora da dinâmica do trabalho de parto, desencadeando-o e promovendo o período expulsivo.   

É expectável que estas fases da vida da mulher, sejam vividas de forma tranquila e equilibrada. A mulher deverá escolher o seu médico assistente de obstetrícia pelo profissionalismo, confiança e empatia, cumprindo todo o acompanhamento que este lhe sugerir. Deverá ainda, rodear-se de todos os profissionais de saúde e de outras áreas que considerar como uma mais valia, para viver a gravidez como um verdadeiro estado de graça.   

 

Acupuncture in Pregnancy

    The month of September is presented with the celebration World Pregnancy or National Birth Day, as it is officially titled in Portugal. On the 9th of Month 9, the world pays homage to the woman who over the course of 9 months, generates a life inside her uterus, lives with the adaptations and physical changes and feels the countless psychophysiological changes associated with this phase of her life. The pregnant woman not only feels, communicates, projects and dreams about her baby, but also manages all the emotional and physical symptoms inherent in the formation and growth of this new Being. 

    Throughout pregnancy, the fullness of Yin occurs and with it physical and physiological transformations occur throughout the female body, such as increased abdominal volume and breasts, darkening in the surrounding area of the nipples (areola), appearance of the nigra line on the path of Ren Mai, digestive, and circulatory changes, edema and algia. The obstetric acupuncture, besides safe, is also a strong ally in this accompaniment, supporting emotionally the pregnant woman and minimizing the discomforts that naturally arise during the 40 weeks of pregnancy. 

    During the FIRST TRIMESTER, from 0 to 13 weeks of gestation, the head, eyes and limbs of the fetus develop, the heart, kidneys, liver and stomach begin to function, the face, ears, eyelids and genitals take shape. The woman experiences mood swings, cravings and aversion to certain foods, increased appetite, and some physical discomfort. 

    It is a phase of digestive discomfort: 

Sialorreia - is a Shaoyin imbalance, marked by the weak dominance of the Kidney in relation to the Heart, occurring excessive saliva production and accentuating the pictures of seasickness and nausea. The pregnant woman should remove from her diet all foods that stimulate the function of the salivary glands, such as lemon, vinegar, and sugars. 

The acupuncture protocol selected for treatment should include 14VC (Juque), for its functions of harmonizing Heart-Qi, calming the Stomach, and redirecting inverted Qi. 

Vomiting and nausea - is a Chongmai disorder, manifested by the Stomach-Qi rebellion. The pathophysiology of these, at the beginning of pregnancy, is also associated with metabolic and psychological factors and changes in the glycemic index. The pregnant woman may use ginger preparations, recommended exclusively by her therapist or medical assistant, eat in smaller quantities, avoid lying down soon after meals and sleep with the head on a higher plane. Its evolution may culminate in hyperemesis gravidica, which requires the follow-up of Western Medicine (MO). 

Chinese Medicine (TCM), uses 6MC (Neiguan), inserted in an individualized protocol, to harmonize the Stomach, regulate Qi and relieve nausea and vomiting. 

Pyrosis - can be originated by the clinical picture of vomiting and nausea, a sign of heat in the stomach, which is manifested by a burning sensation from the sternum to the pharynx. All the most intense seasonings should be removed from the diet, and you should drink fresh liquids outside the meals. 

In these situations, 44E (Neiting) can be used to harmonize Stomach Qi, promote digestion, disperse heat and relieve the throat. 

Constipation - is related to the decrease of intestinal peristalsis, changes in eating habits or reduction of physical activity. It may be a condition of constipation due to disability (Yin or Xue) or constipation due to excess. Increasing daily water and fibre consumption and regular physical exercise habits should be recommended. The use of laxatives is not permitted without clinical supervision by the attending physician. 

Point 15BP (Daheng) should be selected for its characteristics in harmonizing the Spleen Qi, regularizing the functions of the Stomach and Intestines and promoting the function of the Large Intestine. 

    During the SECOND TRIMESTER, from 14 to 27 weeks of gestation, a woman usually experiences the most pleasant and comfortable phase of pregnancy. The pregnant woman can feel the movements of her baby that intensify over the months, fruit of the development of her muscles. At this stage, there is an increase in appetite and as such, more careful weight control is required. Approaching the discovery of the baby’s sex can translate into moments of some anxiety. 

    It is a phase marked by the onset of circulatory discomfort and gravitational edema: 

Varicose veins - it is an imbalance related to the weakness of the spleen in supporting the venous structure, since the weight of the baby in the belly hinders the proper blood circulation in the lower limbs, as well as the venous return to the heart. The pregnant woman should use massages with fresh preparations and vasoconstrictors, avoid standing for a long time and practice physical activity. 

Point 30VB (Huantiao) should be inserted in the acupuncture protocol in pictures of circulatory disorders in the posterior area of the lower limb and point 32E (Fu-tu) in the pictures that affect the anterior zone. Both promote the regulation of Qi flow in the collaterals promoting Xue circulation and remove obstructions in the meridians. 

Hemorrhoid Disease- is an imbalance related to the deficiency of Spleen Qi or the excess of Yin in the lower heater, which causes dilation and inflammation of the hemorrhoid veins. The woman should avoid standing for prolonged periods of time, avoid constipation and take an accent bath with cold water or with a cold infusion of Hamamelis. 

TCM uses the extra Erbai point for the functions of eliminating prolapses and hemorrhoids. 

Gravitational edema - related to Spleen moisture stagnation and Kidney weakness in its excretion function, influenced by hormonal changes and increased uterine size that compresses the pelvic vessels and hinders venous return from the lower limbs to the heart. This condition can evolve to arterial hypertension or in more severe cases to pre-eclampsia situations. Pregnant women should not avoid being in the same position for long, whether seated or standing, avoid exposure to heat, should ingest the appropriate amount of liquids and reduce the consumption of salt and caffeine. 

TCM, together with other acupuncture points, uses 9BP (Yinlingquan) for its role in harmonizing Bladder-Qi and water pathway and benefiting urination. 

    During the THIRD TRIMESTER, from 28 to 40 weeks of gestation, the enlarged uterus may cause heartburn and shortness of breath to the mother, the baby may already be upside down and fit and sit tight in the mother’s uterus. The pregnant woman feels tired, with back pain and the feeling of fear of childbirth arises. 

    It is a phase marked by the aggravation of physical complaints - algia: 

Lombociatalgia - is the result of a disturbance of circulation of Qi and Xue in the meridians that pass in the lumbar region, caused by the heaviness of the belly, by the retention of liquids and production of relaxina. The spine and intervertebral discs become overloaded and compress the sciatic nerve roots, inflaming it. It is characterized by a pain that extends from the lower back to the leg/foot, accompanied by a feeling of loss of leg strength, sensation of shocks and paresthesias. The pregnant woman should support her back with a cushion suitable for pregnant women during the sitting and lying position, avoid lifting weights, take hot soak baths or put hot compresses in the affected area and resort to therapeutic massages. 

Point 59BX (Uyang) should be inserted in the protocol selected by the functions in cleaning the collaterals to reduce joint stiffness, strengthen the back, lumbar and legs and strengthen the muscles, facilitating the movement of the lower limbs. 

Cramps - wind generated by the reduction of Xue’s contribution to the affected area, often associated with a low diet of magnesium, potassium, and calcium. The pregnant woman should eat properly, stretch before bed, avoid tight clothing, walk, and make hot water compresses in the affected area. 

Point 3MC (Quze), is a point of choice to calm contractures and spasms, relieve pain and move the Xue. 

    With the end of 40 weeks (term pregnancy), the pregnant woman may feel more agitated, irritated, sleepless and without appetite. In this process, adequate monitoring is essential, focusing on health status and holistic balance. Acupuncture can also be used as a facilitator of the dynamics of labor, triggering it and promoting the expulsive period. 

    It is expected that these phases of a woman’s life will be lived in a calm and balanced way. The woman should choose her obstetric assistant doctor for the professionalism, confidence and empathy, fulfilling all the follow-up that this suggests. It should also surround itself with all health professionals and other areas that it considers as an asset, to live pregnancy as a true state of grace.