Ejaculação precoce
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Segundo a Sociedade Portuguesa de Andrologia, Medicina Sexual e Reprodução, a Ejaculação Precoce é uma doença sexual comum. Estima-se que afete cerca de 1/3 dos Homens. Mesmo sendo comum e tendo a maior parte das vezes tratamento, muitos homens sentem vergonha e não procuram tratamento.
Anteriormente visto como um problema puramente psicológico, geralmente envolve uma interacção complexa entre factores psicológicos e biológicos. Em termos psicológicos pode envolver experiência sexual prévia como predisponente a um padrão sexual de difícil modificação tal como situações de urgência em atingir o orgasmo (para evitar ser descoberto, sentimentos de culpa...).
Entre as causas biológicas podem estar presentes: alterações hormonais, dos neurotransmissores cerebrais, actividade reflexa anormal, alterações da tiroide, inflamação da próstata e uretra, entre outros. Mais raramente podem estar implicados danos nervosos pós-cirurgia ou trauma, drogas.
Os factores de risco incluem:
- Impotência: geralmente o medo de perder a ereção leva à precipitação das relações sexuais.
- Problemas de saúde: a ansiedade devida, por exemplo, a problemas cardíacos leva a encurtar o acto sexual.
- Stresse: qualquer preocupação relativa à vida pessoal ou profissional.
- Medicação crónica
É conveniente consultar o Médico quando a ejaculação acontece antes do desejado pelo homem ou pela sua parceira, na maioria das relações sexuais. Mesmo tendo a sensação que poderá resolver o problema por si só, o homem poderá precisar de algum tratamento para atingir e manter uma vida sexual satisfatória.
Tratamento
As opções terapêuticas convencionais incluem:
Terapia Sexual, Medicação e Psicoterapia. Muitas vezes o tratamento ideal passa por uma combinação das 3 opções.
A Terapia Sexual poderá passar por técnicas tão simples como as Técnicas de Distração, Masturbação um pouco antes do coito ou a insistência em outros Jogos Sexuais de modo a diminuir a pressão dos encontros sexuais. Outra técnica que pode ser usada é aplicar compressão na base da glande do pénis.
No Tratamento Médico Ocidental são geralmente usados antidepressivos, pelos seus efeitos colaterais, assim como anestésicos tópicos.
Psicoterapia: Também conhecida por aconselhamento sexual, muitas vezes estas sessões de conversação trazem os melhores resultados aos casais.
Tratamento Ocidental
O tratamento principal passa pela administração de fármacos Inibidores Selectivos de Recaptação da Serotonina (SSRI´s), acompanhada de terapia comportamental, terapia sexual, e a utilização de Anéis de Constrição Peniana.
1. Inibidores Selectivos de Recaptação da Serotonina (SSRI´s)
2. Terapia Comportamental. Consiste no uso de técnicas sistemáticas de dessensibilização (técnica de stop and start), que vão consciencializando progressivamente os homens das sensações de um orgasmo eminente.
3. Anéis de Constrição Peniana. Tratam-se de artigos eficazes para atrasar a Ejaculação e a Tumescência Pós-Ejaculatória.
4. Novas opções farmacêuticas incluem o uso de Antibioticoterapia – El-Nashar e Shamloul (2007), o uso de antibiótico aumenta o Tempo de Latência Ejaculatório Intravaginal; Paroxetina e Viagra – Salonia et al. (2002) Paroxetina (Paxil) é mais eficaz para a Ejaculação Precoce, quando administrada em conjunto com o Viagra (Sildenafil); 6 Tramadol – Salem et al (2007) -Tramadol – um medicamento analgésico e antinflamatório, é eficaz no tratamento agudo de Ejaculação Precoce.
5. Medicina Ocidental Complementar
Algumas das substâncias eficazes no tratamento da Disfunção Eréctil também são eficazes no tratamento da Ejaculação Precoce: Iombine, Ginseng Vermelho Coreano, Gingko Biloba, Arginina, são substâncias eficazes enquanto complementares do tratamento.
Medicina Tradicional Chinesa
Diferenciação da Doença
A definição de Ejaculação Precoce em Medicina Tradicional Chinesa é semelhante à da Medicina Ocidental. Uma das mais antigas referências à existência de um mecanismo patológico por detrás deste quadro encontra-se em Zhu Bing Yuan Hou Lun (On the Origin and Indicators of Disease), que diz “quando existe Deficiência de Qi do Rim e Fraqueza, o Jing derrama”.
Gradualmente, o termo Ejaculação Precoce tem-se tornado mais comum na Literatura Moderna Andrológica Chinesa. Causas da Doença e Mecanismos Patológicos Segundo a MTC, a Ejaculação é uma doença do Coração, Rim e Fígado.
Diferenciação de Síndromes:
1. Humidade-Calor no Meridiano do Fígado
2. Deficiência de Yin com Hiperactividade do Yang
3. Falta de interacção no Eixo Coração-Rim
4. Deficiência do Qi do Rim
5. Dupla Deficiência do Coração-Baço-Pâncreas
Protocolo Geral de Acupuntura para os quadros de Ejaculação Precoce:
- Bx23 (Shen Shu)
- VC6 (Qi Hai)
- VC4 (Guan Yuan)
- BP6 (San Yin Jiao)
Fórmulas que retiram sensibilidade ao Pénis
O objectivo destes tratamentos é dessensibilizar o Pénis de modo a aumentar o Tempo de Latência Ejaculatória Intravaginal.
Contra-Indicações: Irritação peniana ou uretral
1. Fazer um pó muito fino que contenha as seguintes plantas: Ying Su Ke (Papaveris Pericarpium) He Zi (Fructus Chebulae), Duan Long Gu (Mastodi Ossis Fossilia Calcinata) em igual quantidade. Misturar com água fria para fazer uma pasta com a consistência de um mingau de arroz. Aplicar na glande cerca de meia hora antes da actividade sexual e lavar antes da relação.
2. Misturar 20g de Ding Xiang (Flos Caryophylli) e 20g de Xi Xin (Herba Asari) em 100ml de Álcool 95%, durante 15 dias.
Lavar o pénis com este líquido, 1,5-3mins por dia, e meia hora antes do contacto sexual, durante 10 dias.
3. Decocção com 10g de She Chuang Zi (Fructus Cnidii), 10g de Di Gu Pi (Cortex Lycii), e 10g de Shi Liu Pi (Granati Pericarpium). Arrefece-se a mistura e utiliza-se na vaporização e lavagem da região genital, especialmente a glande, durante, no mínimo, 10 minutos, imediatamente antes do acto sexual.
Prevenção e alteração do estilo de vida
1. Manutenção da Saúde Psicológica
Como a Ejaculação Precoce encerra em si um quadro fortemente emocional, é essencial a participação da parceira no decurso do tratamento.
2. Manutenção da Saúde Física
Permite que o Qi, Sangue e Líquidos Orgânicos circulem livremente no corpo, originando a redução do stress emocional causado pelo quadro de Ejaculação Precoce, bem como a prevenção da Humidade, Fleuma, e Estagnação de Sangue. A pratica do Qi Gong, pode ajudar na tonificação do Rim.
3. Uso de Preservativo durante o acto sexual
O uso de Preservativo é indicado, nomeadamente se incluir um agente dessensibilizante. Estes contraceptivos têm a vantagem de não afectarem a sensibilidade sexual da parceira, ao contrário de alguns produtos lubrificantes existentes no mercado, que alteram esta situação. A contraindicação do uso deste método contraceptivo prende- se com o facto de alguns pacientes desenvolverem dependência à sua utilização, fazendo com que demorem mais tempo a desenvolver tolerância às sensações penianas próprias da estimulação sexual.
4. Manutenção de Dieta saudável
O consumo de vegetais frescos, fruta, legumes, grão integral, deve ser superior ao consumo de carne, marisco. Evitar o consumo de Gorduras, Doces, exceto Picantes.
Conclusão
A ejaculação precoce é um tema complexo e multidisciplinar . Deve ser abordado de forma holística, vendo o homem como um todo e aplicando as varias áreas de terapia que temos as nosso dispo tendo em conta a raiz do problema. Este é um excelente exemplo em como a Medicina Chinesa pode trabalhar lado a lado com a medicina Ocidental para juntos melhorarmos ou resolvermos o problema.
Bibliografia:
- Principles of Chinese Medical Andrology, Bob Damone, Blue Poppy Press, 9ª Edição, Outubro 2018;
- Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, American Psychiatric Association,
- Artmed Webgrafia - http://www.spandrologia.pt/?pid=33#ejaculacao_prematura – Sociedade Portuguesa de Andrologia, Medicina Sexual e Reprodução
Imagens:
http://www.sexualiteetsante.ca/premature-ejaculation
https://manhood-enhancement.com/treatment-for-premature-ejaculation/
https://www.dollarshaveclub.com/content/story/medical-definition-premature-ejaculation%E2%80%8A-%E2%80%8Aor-exactly-soon-soon
https://www.biospectrumasia.com/news/30/15543/elsevier-launches-first-branch-of-traditional-chinese-medicine-taxonomy.html
Artigo escrito por José Fonseca para a cadeira de Ginecologia e Andrologia do 5º ano da ESMTC, adaptado e traduzido por Paula Madeira e editado por Jorge Ribeiro
Anteriormente visto como um problema puramente psicológico, geralmente envolve uma interacção complexa entre factores psicológicos e biológicos. Em termos psicológicos pode envolver experiência sexual prévia como predisponente a um padrão sexual de difícil modificação tal como situações de urgência em atingir o orgasmo (para evitar ser descoberto, sentimentos de culpa...).
Entre as causas biológicas podem estar presentes: alterações hormonais, dos neurotransmissores cerebrais, actividade reflexa anormal, alterações da tiroide, inflamação da próstata e uretra, entre outros. Mais raramente podem estar implicados danos nervosos pós-cirurgia ou trauma, drogas.
Os factores de risco incluem:
- Impotência: geralmente o medo de perder a ereção leva à precipitação das relações sexuais.
- Problemas de saúde: a ansiedade devida, por exemplo, a problemas cardíacos leva a encurtar o acto sexual.
- Stresse: qualquer preocupação relativa à vida pessoal ou profissional.
- Medicação crónica
É conveniente consultar o Médico quando a ejaculação acontece antes do desejado pelo homem ou pela sua parceira, na maioria das relações sexuais. Mesmo tendo a sensação que poderá resolver o problema por si só, o homem poderá precisar de algum tratamento para atingir e manter uma vida sexual satisfatória.
Tratamento
As opções terapêuticas convencionais incluem:
Terapia Sexual, Medicação e Psicoterapia. Muitas vezes o tratamento ideal passa por uma combinação das 3 opções.
A Terapia Sexual poderá passar por técnicas tão simples como as Técnicas de Distração, Masturbação um pouco antes do coito ou a insistência em outros Jogos Sexuais de modo a diminuir a pressão dos encontros sexuais. Outra técnica que pode ser usada é aplicar compressão na base da glande do pénis.
No Tratamento Médico Ocidental são geralmente usados antidepressivos, pelos seus efeitos colaterais, assim como anestésicos tópicos.
Psicoterapia: Também conhecida por aconselhamento sexual, muitas vezes estas sessões de conversação trazem os melhores resultados aos casais.
Tratamento Ocidental
O tratamento principal passa pela administração de fármacos Inibidores Selectivos de Recaptação da Serotonina (SSRI´s), acompanhada de terapia comportamental, terapia sexual, e a utilização de Anéis de Constrição Peniana.
1. Inibidores Selectivos de Recaptação da Serotonina (SSRI´s)
2. Terapia Comportamental. Consiste no uso de técnicas sistemáticas de dessensibilização (técnica de stop and start), que vão consciencializando progressivamente os homens das sensações de um orgasmo eminente.
3. Anéis de Constrição Peniana. Tratam-se de artigos eficazes para atrasar a Ejaculação e a Tumescência Pós-Ejaculatória.
4. Novas opções farmacêuticas incluem o uso de Antibioticoterapia – El-Nashar e Shamloul (2007), o uso de antibiótico aumenta o Tempo de Latência Ejaculatório Intravaginal; Paroxetina e Viagra – Salonia et al. (2002) Paroxetina (Paxil) é mais eficaz para a Ejaculação Precoce, quando administrada em conjunto com o Viagra (Sildenafil); 6 Tramadol – Salem et al (2007) -Tramadol – um medicamento analgésico e antinflamatório, é eficaz no tratamento agudo de Ejaculação Precoce.
5. Medicina Ocidental Complementar
Algumas das substâncias eficazes no tratamento da Disfunção Eréctil também são eficazes no tratamento da Ejaculação Precoce: Iombine, Ginseng Vermelho Coreano, Gingko Biloba, Arginina, são substâncias eficazes enquanto complementares do tratamento.
Medicina Tradicional Chinesa
Diferenciação da Doença
A definição de Ejaculação Precoce em Medicina Tradicional Chinesa é semelhante à da Medicina Ocidental. Uma das mais antigas referências à existência de um mecanismo patológico por detrás deste quadro encontra-se em Zhu Bing Yuan Hou Lun (On the Origin and Indicators of Disease), que diz “quando existe Deficiência de Qi do Rim e Fraqueza, o Jing derrama”.
Gradualmente, o termo Ejaculação Precoce tem-se tornado mais comum na Literatura Moderna Andrológica Chinesa. Causas da Doença e Mecanismos Patológicos Segundo a MTC, a Ejaculação é uma doença do Coração, Rim e Fígado.
Diferenciação de Síndromes:
1. Humidade-Calor no Meridiano do Fígado
2. Deficiência de Yin com Hiperactividade do Yang
3. Falta de interacção no Eixo Coração-Rim
4. Deficiência do Qi do Rim
5. Dupla Deficiência do Coração-Baço-Pâncreas
Protocolo Geral de Acupuntura para os quadros de Ejaculação Precoce:
- Bx23 (Shen Shu)
- VC6 (Qi Hai)
- VC4 (Guan Yuan)
- BP6 (San Yin Jiao)
Fórmulas que retiram sensibilidade ao Pénis
O objectivo destes tratamentos é dessensibilizar o Pénis de modo a aumentar o Tempo de Latência Ejaculatória Intravaginal.
Contra-Indicações: Irritação peniana ou uretral
1. Fazer um pó muito fino que contenha as seguintes plantas: Ying Su Ke (Papaveris Pericarpium) He Zi (Fructus Chebulae), Duan Long Gu (Mastodi Ossis Fossilia Calcinata) em igual quantidade. Misturar com água fria para fazer uma pasta com a consistência de um mingau de arroz. Aplicar na glande cerca de meia hora antes da actividade sexual e lavar antes da relação.
2. Misturar 20g de Ding Xiang (Flos Caryophylli) e 20g de Xi Xin (Herba Asari) em 100ml de Álcool 95%, durante 15 dias.
Lavar o pénis com este líquido, 1,5-3mins por dia, e meia hora antes do contacto sexual, durante 10 dias.
3. Decocção com 10g de She Chuang Zi (Fructus Cnidii), 10g de Di Gu Pi (Cortex Lycii), e 10g de Shi Liu Pi (Granati Pericarpium). Arrefece-se a mistura e utiliza-se na vaporização e lavagem da região genital, especialmente a glande, durante, no mínimo, 10 minutos, imediatamente antes do acto sexual.
Prevenção e alteração do estilo de vida
1. Manutenção da Saúde Psicológica
Como a Ejaculação Precoce encerra em si um quadro fortemente emocional, é essencial a participação da parceira no decurso do tratamento.
2. Manutenção da Saúde Física
Permite que o Qi, Sangue e Líquidos Orgânicos circulem livremente no corpo, originando a redução do stress emocional causado pelo quadro de Ejaculação Precoce, bem como a prevenção da Humidade, Fleuma, e Estagnação de Sangue. A pratica do Qi Gong, pode ajudar na tonificação do Rim.
3. Uso de Preservativo durante o acto sexual
O uso de Preservativo é indicado, nomeadamente se incluir um agente dessensibilizante. Estes contraceptivos têm a vantagem de não afectarem a sensibilidade sexual da parceira, ao contrário de alguns produtos lubrificantes existentes no mercado, que alteram esta situação. A contraindicação do uso deste método contraceptivo prende- se com o facto de alguns pacientes desenvolverem dependência à sua utilização, fazendo com que demorem mais tempo a desenvolver tolerância às sensações penianas próprias da estimulação sexual.
4. Manutenção de Dieta saudável
O consumo de vegetais frescos, fruta, legumes, grão integral, deve ser superior ao consumo de carne, marisco. Evitar o consumo de Gorduras, Doces, exceto Picantes.
Conclusão
A ejaculação precoce é um tema complexo e multidisciplinar . Deve ser abordado de forma holística, vendo o homem como um todo e aplicando as varias áreas de terapia que temos as nosso dispo tendo em conta a raiz do problema. Este é um excelente exemplo em como a Medicina Chinesa pode trabalhar lado a lado com a medicina Ocidental para juntos melhorarmos ou resolvermos o problema.
Bibliografia:
- Principles of Chinese Medical Andrology, Bob Damone, Blue Poppy Press, 9ª Edição, Outubro 2018;
- Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, American Psychiatric Association,
- Artmed Webgrafia - http://www.spandrologia.pt/?pid=33#ejaculacao_prematura – Sociedade Portuguesa de Andrologia, Medicina Sexual e Reprodução
Imagens:
http://www.sexualiteetsante.ca/premature-ejaculation
https://manhood-enhancement.com/treatment-for-premature-ejaculation/
https://www.dollarshaveclub.com/content/story/medical-definition-premature-ejaculation%E2%80%8A-%E2%80%8Aor-exactly-soon-soon
https://www.biospectrumasia.com/news/30/15543/elsevier-launches-first-branch-of-traditional-chinese-medicine-taxonomy.html
Artigo escrito por José Fonseca para a cadeira de Ginecologia e Andrologia do 5º ano da ESMTC, adaptado e traduzido por Paula Madeira e editado por Jorge Ribeiro
